الملخص الشامل للبورد السعودي طب العيون – الجزء الأول 1448

4. انزياح العدسة للأعلى والخارج يرجح Marfan، وللأسفل والداخل يرجح Homocystinuria مع خطر الجلطات تحت التخدير.
5. عند تمزق المحفظة الخلفية وظهور الزجاجي: استئصال زجاجي أمامي وتنظيف الجرح من الزجاجي.
6. التهاب باطن العين الحاد بعد الساد: أشيع مسبب Coagulase-negative staphylococci، والعلاج سحب عينة وحقن مضادات حيوية داخل الزجاجي.
7. في دراسة EVS، استفاد من استئصال الزجاجي الفوري من كانت رؤيتهم إدراك الضوء فقط.
8. التهاب مزمن متأخر مع لويحة بيضاء على المحفظة بعد أشهر من الجراحة يرجح Cutibacterium acnes.
9. الوذمة البقعية الكيسية بعد الساد (Irvine-Gass) تبلغ ذروتها في 4-6 أسابيع، وتُعالج أولًا بقطرات NSAID مع ستيرويد.
10. التامسولوسين يسبب متلازمة القزحية الرخوة أثناء الجراحة (IFIS).
11. خطأ 1 مم في الطول المحوري يعطي خطأ انكساريًا قدره 2.5-3 D تقريبًا، وخطأ 1 D في قياس القرنية يعطي نحو 1 D.
12. كل درجة دوران في العدسة الحِيدية (Toric) تفقد نحو 3.3% من التصحيح، و30 درجة تلغيه تقريبًا.
13. حقن السيفوروكسيم داخل الحجرة في نهاية الجراحة خفض التهاب باطن العين نحو 5 أضعاف (ESCRS).
14. الزرق الانحلالي (Phacolytic): زاوية مفتوحة وبروتينات عدسة في الحجرة؛ والزرق الانتفاخي (Phacomorphic): زاوية مغلقة بعدسة متورمة. العلاج استخراج الساد.
15. التهاب القرنية مع العدسات اللاصقة: Pseudomonas هو المسبب الكلاسيكي، والألم الشديد غير المتناسب مع حلقة ارتشاح يرجح Acanthamoeba.
16. علاج Acanthamoeba الأول: Biguanide موضعي (PHMB أو chlorhexidine) مع أو دون diamidine.
17. في دراسة HEDS، الأسيكلوفير الفموي 400 mg مرتين يوميًا قلل نوبات الهربس العيني إلى النصف.
18. علامة Hutchinson (حويصلات على طرف الأنف) تعني إصابة العصب الأنفي الهدبي وخطرًا أعلى على العين في الهربس النطاقي.
19. الضمور الشبكي = أميلويد، والحبيبي = هيالين، والبقعي = جليكوزامينوجليكان ووراثته متنحية وشائع في السعودية.
20. خط Khodadoust من الرسوبات على بطانة الطعم يعني رفضًا بطانيًا ويُعالج بستيرويد موضعي مكثف.
21. اختبار Phenylephrine 10%: أوعية التهاب الصلبة السطحية تبيضّ، وأوعية التهاب الصلبة العميقة لا تبيضّ.
22. قاعدة Prentice: الموشور (Δ) = اللامركزية بالسنتيمتر × قوة العدسة بالديوبتر.
23. سماكة القرنية المركزية الطبيعية نحو 540 µm، وقوتها نحو 43 D، والعدسة نحو 20 D.
24. خطر التوسع بعد الليزك يرتفع إذا قل السرير الحشوي المتبقي عن 250 µm أو زادت نسبة النسيج المعدَّل عن 40%.

أخطاء شائعة في هذا الفصل

• ✕ يُعطى الستيرويد الموضعي في التهاب القرنية الهربسي الظهاري التغصني، وهذا خطأ: الستيرويد يزيده سوءًا، والعلاج مضاد فيروسي.
• ✕ يُختار الفوريكونازول للقرحة الفطرية الخيطية، لكن تجربة MUTT I أظهرت تفوق الناتاميسين خاصة مع Fusarium.
• ✕ يُبدأ بفحص الحدة البصرية وpH في الحرق القلوي قبل الإرواء، والصحيح الإرواء فورًا أولًا.
• ✕ يُخلط بين الساد النووي وتحت المحفظة الخلفية: من يقرأ فجأة دون نظارة لديه ساد نووي، ومن يتضايق من الضوء الساطع والقراءة لديه PSC.
• ✕ يُعالج التهاب القرنية الجرثومي بتغطية العين، وهذا ممنوع خاصة مع العدسات اللاصقة؛ خذ مزرعة ثم قطرات مكثفة.
• ✕ تُوضع عدسة أكريليك قطعة واحدة في الأخدود (Sulcus) عند تمزق المحفظة، وهذا يسبب متلازمة UGH؛ استخدم عدسة ثلاثية القطع.
• ✕ في التنظير الشبكي يُطرح البعد العامل بالخطأ في الاتجاه المعاكس: عند 67 سم اطرح 1.50 D من قيمة التعادل.
• ✕ تُطبق صيغ القرنية العادية بعد الليزك لقصر النظر، فتبالغ في قوة القرنية وتعطي مفاجأة نحو طول النظر.