حلّ الأسئلة في الاختبار أعلاه أولًا، ثم افتح كل سؤال هنا لترى الإجابة الصحيحة وسبب خطأ كل خيار.
01رجل عمره 68 عامًا يشكو من تشوش تدريجي في الرؤية البعيدة ويقول إنه أصبح يقرأ دون نظارته. يُظهر الفحص بالمصباح الشقي عتامة مركزية صفراء بنية في العدسة. ما نوع الساد الأرجح؟
سؤال تدريبي الوحدة: القطعة الأمامية
أساد قطبي أمامي موجود منذ الطفولة المبكرة
لا تطابق العتامة القطبية منذ الطفولة تغيرًا مركزيًا أصفر بنيًا جديدًا مرتبطًا بالعمر.
بساد قشري
يشكل الساد القشري عادة عتامات محيطية شبيهة بالأشعة لا نواة مركزية بنية.
جساد نووي متصلب (nuclear sclerosis) ✓ الإجابة الصحيحة
يزيد التصلب النووي القوة الانكسارية للعدسة فيحدث تحول نحو قصر النظر وتحسن مؤقت للرؤية القريبة دون نظارة.
دساد تحت المحفظة الخلفية
يسبب الساد تحت المحفظة الخلفية غالبًا وهجًا ملحوظًا، بينما تشير النواة المركزية البنية إلى نوع آخر.
المرجع: البورد السعودي لطب وجراحة العيون – الجزء الأول، القطعة الأمامية – العدسة والساد
اسأل صديقًا
02رجل يتناول التامسولوسين مدرج لجراحة الساد. أي مشكلة أثناء الجراحة يجب توقعها؟
سؤال تدريبي الوحدة: القطعة الأمامية
أانفصال ألياف الزنولة
لا يعد ضعف الزنولة المضاعفة المميزة المرتبطة بالتامسولوسين.
بنزف فوق المشيمية
النزف فوق المشيمية مضاعفة جراحية مختلفة، وليس الارتباط النموذجي بالتامسولوسين.
جعدم تعويض بطانة القرنية
ليس فشل البطانة المشكلة المميزة المرتبطة بحاصرات ألفا.
دمتلازمة القزحية المرتخية أثناء الجراحة ✓ الإجابة الصحيحة
يحصر التامسولوسين مستقبلات ألفا-1 في موسعة القزحية ويرتبط بارتخائها وتضيق الحدقة المتزايد وتدلي القزحية.
المرجع: البورد السعودي لطب وجراحة العيون – الجزء الأول، القطعة الأمامية – العدسة والساد
اسأل صديقًا
03مريض لديه خلع جزئي للعدستين نحو الأعلى والصدغ، وطول القامة وأصابع طويلة. ما التشخيص الأرجح؟
سؤال تدريبي الوحدة: القطعة الأمامية
أعوز أكسيداز الكبريتيت مع نوبات شديدة منذ الولادة
يسبب عوز أكسيداز الكبريتيت عادة مرضًا عصبيًا شديدًا مبكرًا، لا هذه الصورة المارفانية.
ببيلة الهوموسيستين
قد تشبه بيلة الهوموسيستين متلازمة مارفان، لكن انزياح العدسة فيها يكون نموذجيًا إلى الأسفل والأنف.
جمتلازمة مارفان ✓ الإجابة الصحيحة
تعد الهيئة المارفانية مع خلع العدسة الجزئي للأعلى والصدغ مميزة لمتلازمة مارفان.
دمتلازمة ويل-ماركيزاني
تتميز متلازمة ويل–ماركيزاني عادة بقصر القامة وصغر العدسة الكروية، لا طول القامة والأصابع.
المرجع: البورد السعودي لطب وجراحة العيون – الجزء الأول، القطعة الأمامية – العدسة والساد
اسأل صديقًا
04ما العدسة الأنسب لمريض لديه لابؤرية قرنية منتظمة 2.5 ديوبتر ويريد الاستغناء عن النظارة للبعيد؟
سؤال تدريبي الوحدة: القطعة الأمامية
أعدسة متعددة البؤر غير توريك
لا تصحح تعددية البؤر وحدها اللابؤرية القرنية المنتظمة دون مكون توريك.
بعدسة معيارية للحجرة الأمامية
لا يعد وضع العدسة في الحجرة الأمامية بحد ذاته تصميمًا بصريًا لتصحيح اللابؤرية.
جعدسة أحادية البؤرة كروية
تترك العدسة الكروية الأحادية المعيارية اللابؤرية القرنية المنتظمة المهمة دون تصحيح.
دعدسة أحادية البؤرة من نوع توريك (Toric) ✓ الإجابة الصحيحة
تعوض عدسة التوريك المختارة والمحاذاة بصورة صحيحة اللابؤرية المنتظمة لتحسين رؤية البعيد دون نظارة.
المرجع: البورد السعودي لطب وجراحة العيون – الجزء الأول، القطعة الأمامية – العدسة والساد
اسأل صديقًا
05شخص عمره 62 عامًا لديه ضغط 28 ملم زئبق وزوايا مفتوحة وترقق الحافة العصبية الشبكية السفلية مع عيب مجال قوسي علوي. ما التشخيص؟
سؤال تدريبي الوحدة: الزرق (الجلوكوما)
أالزرق الأولي مفتوح الزاوية ✓ الإجابة الصحيحة
تدعم الزوايا المفتوحة وأذية القرص النموذجية مع عيب المجال القوسي الموافق تشخيص الزرق مفتوح الزاوية.
باعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي مع فقد أفقي
يبدأ الاعتلال الإقفاري غالبًا بصورة حادة مع عيب نصفي ارتفاعي، لا فقد حافة نموذجي للزرق.
جارتفاع ضغط العين
يكون ضغط العين مرتفعًا في فرط ضغط العين دون أذية زرقية مثبتة للقرص أو المجال.
دزرق الضغط الطبيعي
يسبب زرق الضغط الطبيعي أذية رغم ضغط ضمن المجال المعتاد، بينما يعد ضغط 28 مرتفعًا.
المرجع: البورد السعودي لطب وجراحة العيون – الجزء الأول، الزرق (الجلوكوما) – الزرق مفتوح الزاوية ومغلق الزاوية
اسأل صديقًا
06مريض سكري لديه أوعية جديدة على القرص أكبر من ثلث مساحته مع نزف زجاجي. ما فئة الخطر وفق DRS؟
سؤال تدريبي الوحدة: الشبكية
أاعتلال شبكية سكري تكاثري منخفض الخطورة
تتجاوز الأوعية الجديدة الكبيرة على القرص مع النزف الزجاجي نمط الاعتلال التكاثري منخفض الخطورة.
باعتلال شبكية سكري تكاثري عالي الخطورة ✓ الإجابة الصحيحة
تستوفي الأوعية الجديدة على القرص بهذا الامتداد مع النزف الزجاجي صفات الخطورة العالية التكاثرية وفق DRS.
جاعتلال شبكية سكري غير تكاثري متوسط
يجعل وجود أوعية جديدة مؤكدة المرض تكاثريًا، وليس اعتلالًا غير تكاثري متوسطًا.
داعتلال شبكية سكري غير تكاثري شديد
لا يحتوي الاعتلال الشديد غير التكاثري على أوعية جديدة، وظهورها على القرص يثبت المرض التكاثري.
المرجع: البورد السعودي لطب وجراحة العيون – الجزء الأول، الشبكية – اعتلال الشبكية السكري وانسدادات الأوعية
اسأل صديقًا
07طفل عمره 4 سنوات رؤيته 6/24 يمينًا و6/6 يسارًا، مع +5.00 يمينًا و+1.00 يسارًا ودون حول. ما التشخيص؟
سؤال تدريبي الوحدة: طب عيون الأطفال
أغمش حرماني
يتطلب الغمش الحرماني انسداد المحور البصري، وهو غير مذكور هنا.
بغمش تفاوت الانكسار ✓ الإجابة الصحيحة
يسبب طول النظر غير المصحح الأكبر تشوشًا مزمنًا في العين اليمنى أثناء تطور البصر.
جغمش ثنائي متساوي الانكسار بسبب طول نظر شديد في العينين
يترافق الغمش المتساوي الانكسار الثنائي مع أخطاء مرتفعة متشابهة في العينين، لا هذا التفاوت الكبير.
دغمش حولي
ينتج الغمش الحولي عن انحراف العينين، ولا يوجد حول لدى هذا الطفل.
المرجع: البورد السعودي لطب وجراحة العيون – الجزء الأول، طب عيون الأطفال – الحول والغمش
اسأل صديقًا
08مسن عمره 70 عامًا لديه تدلي جفنين ثنائي مع ثنية جفن علوية مرتفعة ووظيفة رافعة جيدة (15 مم). ما السبب الأرجح؟
سؤال تدريبي الوحدة: جراحة تجميل وترميم العين
أتدلي صفاقي (شيخوخي) ✓ الإجابة الصحيحة
يسبب تمدد صفاق العضلة الرافعة أو انفصاله مع العمر ثنية مرتفعة رغم بقاء وظيفة العضلة جيدة.
بالوهن العضلي الوبيل
يتقلب تدلي الوهن العضلي أو يزداد بالإجهاد عادة، بينما ترجح الثنية المرتفعة مع وظيفة رافعة جيدة التدلي الصفاقي.
جتدلي خلقي
يبدأ التدلي الخلقي مبكرًا وغالبًا ما يترافق مع ضعف وظيفة العضلة الرافعة.
دشلل العصب الثالث مع توسع الحدقة
يترافق شلل العصب الثالث عادة مع اضطراب حركة العين وأحيانًا توسع الحدقة.
المرجع: البورد السعودي لطب وجراحة العيون – الجزء الأول، جراحة تجميل وترميم العين – سوء وضع الجفن وتدليه
اسأل صديقًا
09امرأة عمرها 28 عامًا لديها ألم عند تحريك العين ونقص رؤية خلال 3 أيام مع عيب حدقي وارد نسبي وقرص طبيعي المظهر. ما التشخيص الأرجح؟
سؤال تدريبي الوحدة: طب العيون العصبي
أاعتلال ليبر الوراثي
يكون اعتلال ليبر عادة غير مؤلم، بخلاف ألم حركة العين الموصوف.
باعتلال العصب الإقفاري الأمامي غير الشرياني
يصيب الاعتلال الإقفاري غير الشرياني عادة الأكبر سنًا دون ألم ويترافق بتورم حاد في القرص.
جاعتلال مصلي مركزي مع انفصال بقعي مصلي
يسبب الانفصال البقعي المصلي تشوهًا مركزيًا للرؤية ولا يفسر ألم حركة العين جيدًا.
دالتهاب العصب البصري خلف المقلة ✓ الإجابة الصحيحة
يتوافق ألم الحركة ونقص البصر تحت الحاد والعيب الحدقي الوارد مع قرص طبيعي مع التهاب العصب خلف المقلة.
المرجع: البورد السعودي لطب وجراحة العيون – الجزء الأول، طب العيون العصبي – اعتلالات العصب البصري ووذمة الحليمة
اسأل صديقًا
10تشير رواسب القرنية الدهنية الكبيرة وعقيدات القزحية إلى أي نوع من التهاب العنبية؟
سؤال تدريبي الوحدة: التهاب العنبية
أالتهاب أمامي حاد HLA-B27
يكون التهاب العنبية الأمامي المرتبط بـHLA-B27 عادة غير حبيبومي، لا بنمط الرواسب الدهنية الكبير النموذجي.
بحبيبومي ✓ الإجابة الصحيحة
تعد الرواسب القرنية الكبيرة الدهنية وعقيدات القزحية علامات مميزة للالتهاب الحبيبومي.
جمتوسط
يصف النوع المتوسط الموضع التشريحي الأساسي للالتهاب، لا هذا الشكل الحبيبومي.
دغير حبيبومي
يحتوي الالتهاب غير الحبيبومي عادة على رواسب أدق بدل الرواسب الدهنية الكبيرة.
المرجع: البورد السعودي لطب وجراحة العيون – الجزء الأول، التهاب العنبية – التهاب العنبية الأمامي والخلفي
اسأل صديقًا