الملخص الشامل لمساعد صحي (تمريض) 1448

4. ضغط الدم الطبيعي أقل من 120/80 ملم زئبق. مرتفع: 120–129 مع أقل من 80. المرحلة الأولى: 130–139 أو 80–89. المرحلة الثانية: 140/90 فأكثر (AHA 2017).
5. الأكسجة (SpO2) الطبيعية 95–100%. طلاء الأظافر والأطراف الباردة قد يعطيان قراءة أقل من الحقيقية، فيُزال الطلاء أو تُدفأ اليد قبل القياس.
6. مؤشر كتلة الجسم = الوزن (كغ) ÷ الطول (م) تربيع. 18.5–24.9 طبيعي، 25–29.9 زيادة وزن، 30 فأكثر سمنة. يُوزن المريض في الوقت نفسه وبالميزان نفسه وبملابس خفيفة.
7. عند ترتيب السرير: تُحمل الشراشف بعيدًا عن الزي، ولا تُنفض، وتُشدّ دون تجاعيد، وتوضع المتسخة في كيس مخصص. يُترك السرير في أخفض مستوى والجرس في متناول المريض.
8. ترتيب غسل المريض: الوجه أولًا (بالماء دون صابون حول العينين)، ثم الذراعان والصدر والبطن والساقان والظهر، والعجان في النهاية. يُكشف جزء واحد فقط في كل مرة.
9. المريض فاقد الوعي يُوضع على جانبه عند العناية بالفم لتجنب الاستنشاق. تُنظَّف الأسنان الصناعية بالماء البارد وتُحفظ في وعاء مسمّى فيه ماء.
10. الوضعيات: فاولر 45–60°، وشبه فاولر 30–45°، وفاولر العالية 60–90°. سيمز استلقاء على الجانب الأيسر، وتريندلنبرغ الرأس أخفض من الجسم.
11. يُقلَّب المريض طريح الفراش كل ساعتين على الأقل. يُرفع رأس السرير إلى 30° أو أقل ما لم يكن المريض يأكل، لتقليل الانزلاق والاحتكاك، ويُرفع المريض عند التحريك ولا يُجرّ.
12. مقياس برادن: كلما قلّت الدرجة زاد خطر قرح الضغط، والدرجة 18 فأقل تعني وجود خطر. المرحلة الأولى: جلد سليم باحمرار لا يبيضّ بالضغط. تُفحص مواضع العجز والكعبين والوركين والمرفقين.
13. عند نقل المريض أو رفعه يُستخدم حزام النقل وميكانيكا الجسم: قدمان متباعدتان، ركبتان مثنيتان، الحمل قريب من الجسم، والرفع بعضلات الساقين لا الظهر. تُقفل عجلات السرير والكرسي قبل النقل.
14. الوحدات: 1 أونصة = 30 مل، 1 كوب = 240 مل، 1 ملعقة صغيرة = 5 مل، 1 ملعقة كبيرة = 15 مل. البول الطبيعي لا يقل عن 30 مل/ساعة. كيس القسطرة يبقى أخفض من المثانة ولا يلمس الأرض.
15. يجلس المريض منتصبًا عند الأكل وبعده نحو 30 دقيقة. مريض عسر البلع يحتاج قوامًا مناسبًا للطعام وفق توجيه الممرض المسؤول. «ممنوع عن طريق الفم» (NPO) تعني لا طعام ولا شراب.
16. الحقوق الخمسة للدواء: المريض الصحيح، الدواء الصحيح، الجرعة الصحيحة، الطريق الصحيح، الوقت الصحيح، ويُضاف التوثيق. يُتحقق من حساسية المريض، ويبقى المساعد حتى يبتلع المريض الدواء الفموي. أي خطأ في الدواء يُبلَّغ فورًا.
17. علامات التهاب الجرح: احمرار، حرارة، تورم، ألم متزايد، صديد أو رائحة كريهة، وحمى. تُنظَّف الجروح من الأنظف إلى الأكثر تلوثًا، وتُغيَّر الضمادة المبللة أو المتسخة وفق التعليمات.
18. بعد العملية: تشجيع التنفس العميق والسعال مع دعم الجرح بوسادة، والحركة المبكرة، ومراقبة العلامات الحيوية والألم والنزف والتصريف. وعند الأطفال: ترتفع جوانب السرير، ويُنام الرضيع على ظهره، ولا يُترك على سطح مرتفع.

أخطاء شائعة في هذا الفصل

• ✕ حرارة الإبط أقل من الفموية بنحو 0.5 °م، وحرارة المستقيم والأذن أعلى منها بنحو 0.5 °م. لا تقارن قراءتين من موضعين مختلفين دون تحويل.
• ✕ ضرب النبض بـ 6 ثوانٍ × 10 لا يصلح إلا للنبض المنتظم. النبض غير المنتظم يُعدّ دقيقة كاملة، والنبض القمي يُعدّ دقيقة كاملة دائمًا.
• ✕ كفة ضغط أصغر من اللازم تعطي قراءة أعلى من الحقيقية، وكفة أكبر من اللازم تعطي قراءة أقل. ولا يُقاس الضغط في ذراع فيها محلول وريدي أو ناسور غسيل كلى أو جانب استئصال الثدي.
• ✕ تنظيف العين يكون من الزاوية الداخلية إلى الخارجية بطرف قماش نظيف لكل مسحة، وتنظيف العجان من الأمام إلى الخلف. العكس ينقل الجراثيم.
• ✕ لا تخلط بين الوضعيات: فاولر جلوس بزاوية 45–60 درجة، وسيمز استلقاء على الجانب الأيسر ويُستخدم للحقنة الشرجية وفحص المستقيم، وشبه فاولر 30–45 درجة.
• ✕ لا تُدلَّك البروزات العظمية المحمرّة، فالتدليك يزيد التلف. الاحمرار الذي لا يبيضّ بالضغط الخفيف هو المرحلة الأولى من قرحة الضغط ويُبلَّغ عنه.
• ✕ في حساب السوائل يُحسب الحساء والآيس كريم والجيلاتين سوائل، ويُحسب الثلج نصف حجمه تقريبًا. ويدخل في الخارج البول والقيء والبراز السائل وتصريف الجروح.
• ✕ لا يُترك الدواء على طاولة المريض، ولا يُعطى من عبوة غير معنونة، ولا يُحدَّد المريض برقم السرير. يُستخدم اسمه مع تاريخ الميلاد أو رقم الملف.