حلّ الأسئلة في الاختبار أعلاه أولًا، ثم افتح كل سؤال هنا لترى الإجابة الصحيحة وسبب خطأ كل خيار.
01امرأة عمرها 34 سنة تراجع بسبب صداع منذ 3 أسابيع. الفحص العصبي طبيعي. وعند سؤالها ذكرت أن ابنة عمها شُخّصت مؤخرًا بورم في الدماغ. ما الخطوة التالية الأنسب في الاستشارة؟
سؤال تدريبي الوحدة: طب الأسرة
أسؤالها عن أفكارها ومخاوفها وتوقعاتها بشأن الصداع ✓ الإجابة الصحيحة
استكشاف الأفكار والمخاوف والتوقعات (ICE) خطوة أساسية في الطريقة المتمركزة حول المريض، ويتيح للطبيب توجيه الشرح إلى خوفها الحقيقي.
بتصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي لتخفيف قلقها من الورم
التصوير غير مستطب دون علامات إنذار، وطلبه لتهدئة القلق قبل استكشاف سببه ممارسة غير سليمة.
جإعادة الفحص وطمأنتها وإحالتها إلى طبيب الأعصاب اليوم
لا توجد علامات إنذار تستدعي رأيًا متخصصًا، والإحالة تتجاوز الاستكشاف الذي ما زالت الاستشارة تحتاجه.
دطمأنتها بأن الفحص الطبيعي ينفي وجود كتلة
الفحص الطبيعي يخفض الاحتمال لكنه لا يعالج خوفها المحدد، والطمأنة قبل استكشاف هذا الخوف قلّما تنجح.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأسرة (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: طب الأسرة؛ McWhinney's Textbook of Family Medicine، الطبعة 4، فصل: Patient-Centered Clinical Method
اسأل صديقًا
02رجل عمره 52 سنة محيط منتصف عضده 40 سم، وكانت قراءة ضغطه في العيادة 152/94 ملم زئبق باستخدام كُم البالغين القياسي. أي خطأ في القياس يرجَّح أنه أثّر في هذه القراءة؟
سؤال تدريبي الوحدة: الطب الباطني
أكُم كبير جدًا يستهين بالضغط
الكُم القياسي صغير جدًا لا كبير جدًا لذراع محيطها 40 سم.
بالقياس بعد 5 دقائق من الراحة الهادئة جلوسًا
الراحة 5 دقائق جلوسًا هي الطريقة الصحيحة، لا خطأً.
جالقياس والذراع أعلى من مستوى القلب مما يرفع الضغط
الذراع الأعلى من مستوى القلب تخفض القراءة ولا ترفعها.
دكُم صغير جدًا يبالغ في تقدير الضغط ✓ الإجابة الصحيحة
الكيس الذي لا يحيط بنحو 80% من الذراع الكبيرة يعطي قراءات مرتفعة كاذبة.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأسرة (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: الطب الباطني؛ إرشادات جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب (AHA/ACC) 2025 للوقاية من ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين وكشفه وتقييمه وتدبيره، قسم: Accurate measurement of BP in the office
اسأل صديقًا
03صبي عمره 14 سنة قلق لأنه الأقصر في صفه. يسير طوله على المئين 3 بسرعة نمو طبيعية. لم يدخل البلوغ بعد، وعمره العظمي 11.5 سنة، وكانت طفرة نمو والده متأخرة. ما التشخيص الأرجح؟
سؤال تدريبي الوحدة: طب الأطفال
أقصر القامة العائلي (الوراثي)
في قصر القامة العائلي يساوي العمر العظمي العمر الزمني.
بالتأخر البنيوي في النمو ✓ الإجابة الصحيحة
سرعة النمو الطبيعية وتأخر العمر العظمي وتأخر البلوغ والتاريخ العائلي للبلوغ المتأخر تدل على التأخر البنيوي.
جعوز هرمون النمو
يسبب عوز هرمون النمو عادة انخفاض سرعة النمو.
دقصور الدرقية الأولي المكتسب في الطفولة
يسبب قصور الدرقية تباطؤ سرعة النمو مع ملامح أخرى.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأسرة (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: طب الأطفال؛ Rakel Textbook of Family Medicine، الطبعة 9، فصل: Growth and development
اسأل صديقًا
04امرأة عمرها 26 عامًا في الأسبوع 34 تقول إن حركة جنينها أقل من المعتاد منذ الصباح. لا ألم ولا نزف لديها. ما الخطوة الأولى الأنسب؟
سؤال تدريبي الوحدة: النساء والولادة
أطمأنتها بأن الحركة تقل قرب موعد الولادة
حركة الجنين لا تقل طبيعيًا في آخر الحمل، وهذا اعتقاد شائع غير آمن.
بنصحها بعدّ الركلات في المنزل مدة 24 ساعة ثم إعادة التقييم
العدّ في المنزل يؤخر تقييم جنين قد يكون في خطر.
جالتأكد من نبض الجنين ثم ترتيب تخطيط قلب الجنين ✓ الإجابة الصحيحة
بعد الأسبوع 28 يُتحقق من نبض الجنين أولًا ثم يُجرى تخطيط قلب الجنين لتقييم سلامته.
دترتيب تصوير لنمو الجنين خلال أسبوعين
تصوير النمو بعد أسبوعين بطيء جدًا كخطوة أولى.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأسرة (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: النساء والولادة؛ الإرشاد رقم 57 للكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد: نقص حركة الجنين (2011)
اسأل صديقًا
05امرأة عمرها 35 عامًا لديها ألم شديد أسفل يمين البطن في قسم الطوارئ. يريد طبيب مقيم حجب المورفين حتى يفحصها الجراح لتجنب إخفاء العلامات. ما الاستجابة الأنسب؟
سؤال تدريبي الوحدة: الجراحة العامة
أإعطاء الباراسيتامول حتى المراجعة الجراحية
الباراسيتامول وحده غير كافٍ للألم الشديد.
بتأخير تسكين الألم حتى اكتمال التصوير
ترك الألم الشديد دون علاج يسبب معاناة يمكن تجنبها.
جإعطاء مسكن أفيوني معاير الآن ✓ الإجابة الصحيحة
التسكين الأفيوني المعاير المبكر إنساني وآمن ولا يخفي التشخيص.
دالموافقة، فالمسكن يخفي العلامات البريتونية
تظهر البراهين أن الأفيونات لا تقلل دقة التشخيص بشكل هام.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأسرة (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: الجراحة العامة؛ Manterola C وزملاؤه. التسكين لدى مرضى ألم البطن الحاد. مراجعة كوكرين المنهجية 2011
اسأل صديقًا
06امرأة عمرها 40 عامًا لديها نوبة اكتئاب متوسطة، تفضل الدواء ولا مشكلات طبية لديها. ما الدواء الأنسب للبدء؟
سؤال تدريبي الوحدة: الطب النفسي
أسيرترالين ✓ الإجابة الصحيحة
مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي مثل السيرترالين خط أول لفعاليته وتحمله وأمانه عند فرط الجرعة.
بكربونات الليثيوم
الليثيوم للاضطراب ثنائي القطب أو التعزيز لا كخط أول.
جديازيبام
البنزوديازيبينات لا تعالج الاكتئاب.
دأميتريبتيلين
ثلاثيات الحلقات أشد سمية عند فرط الجرعة وآثارها الجانبية أكثر.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأسرة (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: الطب النفسي؛ إرشادات NICE NG222 للاكتئاب لدى البالغين: العلاج والتدبير (2022)
اسأل صديقًا
07امرأة عمرها 70 عامًا غير مستجيبة ولا تتنفس. يُظهر المراقب نظمًا جيبيًا بمعدل 70/د، لكن لا يُجس نبض سباتي. كيف يُصنف هذا النظم؟
سؤال تدريبي الوحدة: طب الطوارئ (الكبار والأطفال)
أنظم طبيعي، فيُستبعد توقف القلب
غياب النبض لدى مريض غير مستجيب يعني توقف القلب.
بنشاط كهربائي بلا نبض، غير قابل للصدمة ✓ الإجابة الصحيحة
النشاط الكهربائي المنتظم دون نبض هو PEA، ويُدار بالإنعاش والأدرينالين والبحث عن الأسباب.
جتوقف انقباض مع تشويش على المراقب
توجد مركبات منتظمة واضحة، فهذا ليس توقف انقباض.
دتسرع بطيني بلا نبض، نظم قابل للصدمة
التسرع البطيني فيه مركبات عريضة سريعة.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأسرة (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: طب الطوارئ (الكبار والأطفال)؛ إرشادات مجلس الإنعاش الأوروبي 2025
اسأل صديقًا
08رجل عمره 35 عامًا لديه لويحات حمراء واضحة الحدود مع قشور فضية على مرفقيه وركبتيه وفروة رأسه، وتُظهر أظافره تنقرًا. ما التشخيص الأرجح؟
سؤال تدريبي الوحدة: الأمراض الجلدية
أسعفة الجسم المنتشرة
السعفة حلقية ولا تسبب تنقر الأظافر.
بالصدفية اللويحية ✓ الإجابة الصحيحة
اللويحات الباسطة مع القشور الفضية وإصابة فروة الرأس وتنقر الأظافر نموذجية للصدفية.
جالإكزيما التأتبية
الإكزيما تفضل الثنيات وحدودها غير واضحة.
دالحزاز المسطح الجلدي
الحزاز المسطح فيه حطاطات مسطحة بنفسجية.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأسرة (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: الأمراض الجلدية؛ إرشادات NICE CG153 للصدفية: التقييم والتدبير (2012، محدثة 2017)
اسأل صديقًا
09رجل عمره 38 عامًا لديه ألم ظهر ينتشر على الجانب الوحشي للساق حتى ظهر القدم، مع ضعف في بسط إصبع القدم الكبير ونقص الإحساس على ظهر القدم، والمنعكسات طبيعية. أي جذر عصبي هو المصاب على الأرجح؟
سؤال تدريبي الوحدة: العظام والجهاز العضلي الهيكلي
أالقطني الثالث L3
الجذر L3 يؤثر على مقدمة الفخذ.
بالقطني الرابع L4
الجذر L4 يؤثر على منعكس الركبة والساق الإنسية.
جالعجزي الأول S1
الجذر S1 يُضعف منعكس الكاحل ويؤثر على الجانب الوحشي للقدم والأخمص.
دالقطني الخامس L5 ✓ الإجابة الصحيحة
اعتلال الجذر L5 يسبب ضعف بسط الإصبع الكبير وخدر ظهر القدم مع منعكسات طبيعية.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأسرة (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: العظام والجهاز العضلي الهيكلي؛ Rakel Textbook of Family Medicine، الطبعة 9، فصل: Low back pain
اسأل صديقًا
10امرأة عمرها 65 عامًا لديها عين يسرى حمراء مؤلمة جدًا وتشوش رؤية وهالات حول الأضواء وصداع وقيء بدأت في سينما خافتة الإضاءة. الحدقة ثابتة متوسطة التوسع والقرنية ضبابية. ما الإجراء الأنسب؟
سؤال تدريبي الوحدة: طب العيون
أمضاد قيء مع المتابعة بعد 24 ساعة
التأخير يعرض لفقدان دائم للبصر.
بقطرات موسعة لفحص قاع العين
القطرات الموسعة قد تفاقم انغلاق الزاوية.
جالعلاج كصداع نصفي بتريبتان
الظلام يوسع الحدقة ويفاقم انغلاق الزاوية.
دتحويل إسعافي للعيون في اليوم نفسه ✓ الإجابة الصحيحة
الزرق الحاد مغلق الزاوية يحتاج علاجًا إسعافيًا لخفض ضغط العين، مع استلقاء المريضة ونقلها فورًا.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأسرة (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: طب العيون؛ ملخصات NICE المعرفية السريرية: Glaucoma (2023)
اسأل صديقًا
