حلّ الأسئلة في الاختبار أعلاه أولًا، ثم افتح كل سؤال هنا لترى الإجابة الصحيحة وسبب خطأ كل خيار.
01صبي عمره 13 سنة أُحضر لأنه الأقصر في صفه. وُلد في موعده بوزن طبيعي. يسير طوله على المئين الثالث منذ عمر 3 سنوات بسرعة نمو طبيعية، ولا توجد لديه علامات بلوغ. حدثت طفرة النمو عند والده في عمر 17 سنة. العمر العظمي 11 سنة. ما التشخيص الأرجح؟
سؤال تدريبي الوحدة: طب الأطفال العام / النمو والتطور
أقصر القامة العائلي (الوراثي)
في قصر القامة العائلي يساوي العمر العظمي العمر الزمني ويكون الوالدان قصيرين، ولا يتأخر العمر العظمي.
بنقص معزول في هرمون النمو
نقص هرمون النمو يسبب تباطؤ سرعة النمو وعبور المئينات نزولًا، وهذا غير موجود هنا.
جقصور الغدة الدرقية الأولي المكتسب
قصور الدرقية المكتسب يسبب تباطؤ النمو مع زيادة الوزن، لا سرعة نمو طبيعية ثابتة.
دالتأخر البنيوي في النمو والبلوغ (CDGP) ✓ الإجابة الصحيحة
سرعة النمو الطبيعية مع تأخر العمر العظمي والبلوغ ووجود تاريخ عائلي لبلوغ متأخر هي صورة التأخر البنيوي النموذجية.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأطفال (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: طب الأطفال العام / النمو والتطور؛ Nelson Textbook of Pediatrics، الطبعة 22، فصل: Short Stature
اسأل صديقًا
02يحضر فتى عمره 15 سنة مع أمه لزيارة روتينية. ما النهج الأنسب للمقابلة؟
سؤال تدريبي الوحدة: المراهقة والسلوك / العيادات الخارجية
أإبقاء الأم حاضرة طوال الزيارة
الحضور المستمر للوالد يحد من الإفصاح عن الأمور الحساسة.
بمقابلة الأم لأنها تعطي الموافقة
يحتاج المراهقون إلى تواصل مباشر وفرصة للحديث على انفراد.
جرؤيته على انفراد في جزء من الزيارة ✓ الإجابة الصحيحة
رؤية المراهق وحده في جزء من الزيارة بعد شرح السرية وحدودها تشجع على الإفصاح الصادق.
دوعده بسرية غير مشروطة
للسرية حدود مثل خطر الأذى الجسيم، فلا يمكن الوعد بها مطلقًا.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأطفال (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: المراهقة والسلوك / العيادات الخارجية؛ Nelson Textbook of Pediatrics، الطبعة 22، فصل: Adolescent Medicine: Overview
اسأل صديقًا
03طفل عمره 3 سنوات لديه قيء وإسهال منذ يومين، وهو متهيج، وأطرافه باردة، وعود امتلاء الشعيرات 3 ثوانٍ، والنبض 165/دقيقة، والضغط 94/60 ملم زئبقي. أي عبارة تصف حالته على أفضل وجه؟
سؤال تدريبي الوحدة: الرعاية الحادة (العناية المركزة للأطفال والطوارئ وحديثي الولادة)
ألا صدمة ما دام الضغط طبيعيًا
الضغط الطبيعي لا ينفي الصدمة عند الأطفال.
بصدمة قلبية المنشأ
لا توجد سمات لخلل وظيفة القلب.
جصدمة إنتانية مع هبوط ضغط
ضغطه طبيعي لعمره والقصة توحي بفقد السوائل.
دصدمة نقص حجم معاوضة ✓ الإجابة الصحيحة
تسرع القلب وضعف التروية مع حفظ الضغط يدلان على صدمة معاوضة؛ وهبوط الضغط علامة متأخرة.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأطفال (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: الرعاية الحادة (العناية المركزة للأطفال والطوارئ وحديثي الولادة)؛ Nelson Textbook of Pediatrics، الطبعة 22، فصل: Shock؛ إرشادات جمعية القلب الأمريكية 2025 للإنعاش القلبي الرئوي: دعم الحياة المتقدم للأطفال
اسأل صديقًا
04طفلة عمرها 5 سنوات لديها نفخة قذفية انقباضية لينة عند الحافة القصية اليسرى العلوية وصوت قلب ثانٍ منشطر بوضوح لا يتغير مع التنفس. يظهر التخطيط انحراف المحور لليمين وحصار غصن أيمن غير تام. ما التشخيص الأرجح؟
سؤال تدريبي الوحدة: أمراض القلب
أعيب الحاجز الأذيني الثانوي ✓ الإجابة الصحيحة
الانشطار الثابت للصوت الثاني مع نفخة جريان رئوي وحمل حجمي للبطين الأيمن في التخطيط تدل على عيب الحاجز الأذيني الثانوي.
بنفخة جريان بريئة
النفخات البريئة لا تسبب انشطارًا ثابتًا ولا تغيرات في التخطيط.
جعيب حاجز بطيني عضلي صغير
عيب الحاجز البطيني الصغير يسبب نفخة شاملة للانقباض عند الحافة اليسرى السفلية.
دتضيق صمام أبهري خفيف
تضيق الأبهر يسبب نفخة عند الحافة اليمنى العلوية ونقرة قذفية.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأطفال (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: أمراض القلب؛ Nelson Textbook of Pediatrics، الطبعة 22، فصل: Congenital Heart Disease
اسأل صديقًا
05صبي عمره 6 أشهر لديه عناقيد من الانثناء المفاجئ للجذع والذراعين مع إيماء الرأس، غالبًا عند الاستيقاظ. فقد ابتسامته الاجتماعية. يُظهر تخطيط الدماغ موجات بطيئة عالية الفولتية فوضوية مع أشواك متعددة البؤر. ما التشخيص الأرجح؟
سؤال تدريبي الوحدة: الأعصاب
أمغص الرضع مع تقلصات بطنية ليلية
المغص لا يسبب تراجعًا ولا تغيرات في التخطيط.
بمتلازمة التشنجات الصرعية الطفلية ✓ الإجابة الصحيحة
عناقيد التشنجات الانثنائية عند الاستيقاظ مع التراجع التطوري واضطراب النظم الشديد تعرّف التشنجات الطفلية (متلازمة ويست).
جمتلازمة ساندفير من الارتداد المعدي المريئي
وضعية ساندفير مرتبطة بالرضاعة وتخطيطها طبيعي.
دالرمع العضلي الحميد في نوم الرضاعة الباكرة
الرمع العضلي الحميد يحدث في النوم فقط مع تخطيط طبيعي وتطور طبيعي.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأطفال (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: طب أعصاب الأطفال؛ Nelson Textbook of Pediatrics، الطبعة 22، فصل: Seizures in Childhood
اسأل صديقًا
06أصيب صبي عمره 3 سنوات بإسهال دموي قبل أسبوع. هو الآن شاحب ومتهيج وقليل البول منذ يوم. الهيموغلوبين 70 غ/ل مع كريات حمر مجزأة، الصفيحات 40×10⁹/ل، الكرياتينين 210 ميكرومول/ل. ما التشخيص الأرجح؟
سؤال تدريبي الوحدة: الجهاز الهضمي / التغذية
أابيضاض الدم اللمفاوي الحاد
الابيضاض لا يسبب كريات مجزأة مع فشل كلوي بعد الإسهال.
بآزوتيمية قبل كلوية من الجفاف
الجفاف لا يسبب كريات حمراء مجزأة ونقص صفيحات.
جمتلازمة انحلال الدم اليوريمية ✓ الإجابة الصحيحة
فقر الدم الانحلالي باعتلال الأوعية الدقيقة ونقص الصفيحات والأذية الكلوية الحادة بعد إسهال دموي تعرّف متلازمة انحلال الدم اليوريمية النموذجية.
دفرفرية نقص الصفيحات المناعية
فرفرية نقص الصفيحات المناعية لا تسبب انحلالًا ولا فشلًا كلويًا.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأطفال (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: الجهاز الهضمي / التغذية؛ Nelson Textbook of Pediatrics، الطبعة 22، فصل: Hemolytic-Uremic Syndrome
اسأل صديقًا
07طفلة عمرها 9 سنوات تستخدم البوديسونيد ببخاخ مضغوط محدد الجرعة لديها لويحات بيضاء على لسانها وحنكها يمكن كشطها. أي نصيحة تمنع النكس على أفضل وجه؟
سؤال تدريبي الوحدة: الصدرية / الحساسية والمناعة
أالتحول إلى بخاخ مسحوق جاف بدل البخاخ المضغوط
بخاخات المسحوق الجاف تترك الستيرويد في الفم أيضًا؛ والحجيرة والمضمضة تقللان المبيضات.
باستخدام حجيرة ثم مضمضة الفم بعد الاستنشاق ✓ الإجابة الصحيحة
يقل داء المبيضات الفموي من الستيرويد المستنشق باستخدام حجيرة والمضمضة والبصق بعد كل جرعة؛ وتُعالج النوبة بمضادات فطريات موضعية.
جقطرات نيستاتين في الفم بعد كل جرعة
النيستاتين يعالج السلاق، لكن الوقاية الروتينية غير لازمة بعد تصحيح الطريقة.
داستخدام البخاخ بعد الوجبات لا قبلها
التوقيت بالنسبة للوجبات لا يقلل ترسب الستيرويد في الفم.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأطفال (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: الجهاز التنفسي / الحساسية والمناعة؛ Nelson Textbook of Pediatrics، الطبعة 22، فصل: Childhood Asthma
اسأل صديقًا
08صبي عمره 10 سنوات لديه بيلة دموية مجهرية مستمرة وبيلة بروتينية خفيفة. فشل في فحص سمع مدرسي أظهر فقدانًا حسيًا عصبيًا ثنائيًا في الترددات العالية. احتاج خاله إلى الديال بعمر 30. ما التشخيص الأرجح؟
سؤال تدريبي الوحدة: الكلى / الروماتيزم / الجلدية
أداء الكلية متعدد الكيسات
داء الكلية متعدد الكيسات يظهر بكيسات لا بصمم.
بمتلازمة ألبورت الوراثية ✓ الإجابة الصحيحة
متلازمة ألبورت المرتبطة بـ X (الكولاجين الرابع، COL4A5) تسبب بيلة دموية تتقدم إلى فشل كلوي عند الذكور، وصممًا حسيًا عصبيًا وتغيرات عينية مثل المخروط العدسي الأمامي.
جاعتلال الغشاء القاعدي الرقيق
لا تفسر البيلة الدموية المعزولة المرتبطة برقة الغشاء القاعدي فقد السمع المرافق والتاريخ العائلي القوي للفشل الكلوي المبكر.
داعتلال الكلية بـ IgA
اعتلال الكلية بـ IgA لا يرتبط بالصمم.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأطفال (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: الكلى / الروماتيزم / الأمراض الجلدية؛ Nelson Textbook of Pediatrics، الطبعة 22، فصل: Alport Syndrome
اسأل صديقًا
09طفلة ملقحة كليًا عمرها 15 شهرًا لديها حمى 39.3°م منذ يومين دون مصدر. تبدو بحالة جيدة. ما أهم استقصاء؟
سؤال تدريبي الوحدة: الأمراض المعدية / الطب الوقائي / التطعيمات
أفحص وزرع بول بالقثطرة ✓ الإجابة الصحيحة
عند الأطفال الملقحين بعمر 3–36 شهرًا مع حمى دون مصدر، العدوى البولية هي أشيع عدوى جرثومية خطيرة، خاصة عند البنات دون السنتين.
بزرع دم دون اختبارات أخرى
تجرثم الدم الخفي نادر بعد اللقاحات المقترنة.
جبزل قطني تشخيصي
البزل غير مستطب لطفل بحالة جيدة دون علامات سحائية.
دتصوير الصدر مع تعداد الدم
صورة الصدر للعلامات التنفسية أو ارتفاع الكريات البيض الشديد.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأطفال (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: الأمراض المعدية / الطب الوقائي / التطعيمات؛ Nelson Textbook of Pediatrics، الطبعة 22، فصل: Fever Without a Focus
اسأل صديقًا
10طفل عمره 10 سنوات بسكري نوع 1 جديد لديه سكر 26 ملمول/ل، وpH وريدي 7.05، وبيكربونات 4 ملمول/ل، وكيتونات الدم 6 ملمول/ل. وفق ISPAD (2022)، كيف يُصنف هذا الحماض الكيتوني؟
سؤال تدريبي الوحدة: الغدد / الوراثة والاستقلاب
أحماض كيتوني طفيف
يكون الحماض في الفئة الخفيفة أقل شدة من pH 7.05 وبيكربونات 4 المعروضين.
بحماض كيتوني متوسط
تتجاوز النتائج حدود الشدة، لذا يقلل وصفها بالمتوسطة فقط من شدة الحالة.
جحالة فرط سكر الدم مفرطة الأسمولية
يدعم ارتفاع الكيتونات والحماض تشخيص الحماض الكيتوني؛ تكون الكيتونات والحماض أقل بكثير في الحالة مفرطة الأسمولية المعزولة.
دحماض كيتوني شديد ✓ الإجابة الصحيحة
يضع pH أقل من 7.1 أو بيكربونات أقل من 5 الحماض الكيتوني في الفئة الشديدة وفق معايير ISPAD المذكورة.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول للبورد السعودي – طب الأطفال (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: الغدد الصماء / الوراثة والاستقلاب؛ Nelson Textbook of Pediatrics، الطبعة 22، فصل: Diabetic Ketoacidosis
اسأل صديقًا
