حلّ الأسئلة في الاختبار أعلاه أولًا، ثم افتح كل سؤال هنا لترى الإجابة الصحيحة وسبب خطأ كل خيار.
01خلع مرفق خلفي وحشي بسيط ثابت عبر المدى بعد الرد. التالي:
سؤال تدريبي الوحدة: الإصابات
أمثبت مفصلي
يُستخدم المثبت الخارجي المفصلي عند عدم الثبات، لا في هذا الخلع البسيط الثابت.
بتثبيت قصير ثم حركة نشطة مبكرة ✓ الإجابة الصحيحة
يقلل التثبيت القصير ثم الحركة النشطة المبكرة تيبس المرفق بعد الخلع عندما يكون ثابتًا.
ججبيرة فوق المرفق لستة أسابيع للسماح بشفاء الأربطة بشكل كامل
تزيد ستة أسابيع من الجبس التيبس دون داع في مرفق مردود وثابت.
دإعادة بناء
لا تلزم إعادة بناء الأربطة روتينيًا إذا بقي المرفق ثابتًا بعد الرد.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي لجراحة العظام – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: الإصابات؛ Rockwood and Green's Fractures in Adults, 9th ed., chapter: Elbow Dislocations
اسأل صديقًا
02اختبار فحص ورك الوليد الذي يعيد الورك المخلوع:
سؤال تدريبي الوحدة: عظام الأطفال
أاختبار أورتولاني ✓ الإجابة الصحيحة
يرد أورتولاني الورك المخلوع بالتبعيد والرفع اللطيف للأمام.
باختبار بارلو
يحاول بارلو خلع ورك غير ثابت في موضعه، لا رد ورك مخلوع.
جاختبار ترندلنبرغ
يقيم ترندلنبرغ وظيفة مبعدات الورك عند الوقوف، لا رد ورك الوليد.
دعلامة غاليازي
تقارن علامة غاليازي ارتفاع الركبتين لكشف قصر فخذي ظاهر، ولا ترد الخلع.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي لجراحة العظام – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: عظام الأطفال؛ Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics, 8th ed., chapter: Developmental Dysplasia of the Hip
اسأل صديقًا
03تدل مشية ترندلنبرغ بعد الاستبدال بالمدخل الوحشي على إصابة:
سؤال تدريبي الوحدة: تبديل المفاصل
أالعصب السدادي
تضعف أذية السدادي تقريب الفخذ، لا الآلية الأساسية لتبعيد الورك.
بالعصب الألوي العلوي ✓ الإجابة الصحيحة
يغذي الألوي العلوي الألويتين المتوسطة والصغرى، ويؤدي ضعفهما إلى مشية ترندلنبرغ.
جالعصب الوركي
تسبب أذية الوركي عجزًا في الساق والقدم أكثر من ضعف المبعدات المعزول.
دالعصب الفخذي
تضعف أذية الفخذي أساسًا بسط الركبة عبر العضلة رباعية الرؤوس.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي لجراحة العظام – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: تبديل المفاصل؛ Campbell's Operative Orthopaedics, 14th ed., chapter: Arthroplasty of the Hip
اسأل صديقًا
04أكثر اختبار سريري حساسية لتمزق الرباط الصليبي الأمامي:
سؤال تدريبي الوحدة: الطب الرياضي
أمكموري
يقيم مكموري أساسًا تمزق الغضروف الهلالي، لا سلامة الرباط الصليبي الأمامي.
بإجهاد الأفحج
يقيم إجهاد الأفحج أساسًا الرباط الجانبي الإنسي.
جاختبار الدرج الخلفي بثني 90 درجة
يقيم اختبار الدرج الخلفي الرباط الصليبي الخلفي.
داختبار لاكمان ✓ الإجابة الصحيحة
يقيم لاكمان الانزياح الأمامي للظنبوب بثني نحو 20–30 درجة، وهو حساس لتمزق الصليبي الأمامي.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي لجراحة العظام – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: الطب الرياضي؛ Miller's Review of Orthopaedics, 8th ed., chapter: Sports Medicine
اسأل صديقًا
05الفرع المعرض للخطر أثناء تحرير النفق الرسغي المفتوح بشق كعبري:
سؤال تدريبي الوحدة: الطرف العلوي
أالكعبري السطحي
ليس الكعبري السطحي الفرع الحركي العابر قرب الجانب الكعبري للنفق الرسغي.
بالفرع الحركي الراجع للعصب الأوسط ✓ الإجابة الصحيحة
يتجه الفرع الحركي الراجع للناصف إلى عضلات الرانفة وقد يتأذى بشق كعبري.
جبين العظام الأمامي
يتفرع العصب بين العظام الأمامي في مستوى أقرب من الساعد.
دالفرع الحسي الظهري للعصب الزندي فوق الناتئ الزندي
يقع الفرع الحسي الظهري للزند في الجانب الزندي بعيدًا عن هذا الشق الكعبري.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي لجراحة العظام – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: الطرف العلوي؛ Green's Operative Hand Surgery, 8th ed., chapter: Compression Neuropathies
اسأل صديقًا
06العلامة المميزة في الرنين لورم الخلايا العملاقة الغمدي (PVNS المنتشر):
سؤال تدريبي الوحدة: أورام العظام
أغطاء غضروفي متكلس
يميز الغطاء الغضروفي الورم العظمي الغضروفي أكثر من ورم الخلايا العملاقة الغمدي المنتشر.
بإشارة مماثلة للدهن تحت الجلد
تشير إشارة الدهن إلى آفة دهنية، لا الورم المنتشر الغني بالهيموسيديرين.
جمستويات سائل–سائل في كيسة عظمية
تشير مستويات السائل إلى آفة كيسية نزفية مثل الكيسة العظمية أمهات الدم.
دإشارة منخفضة مع أثر القابلية المغناطيسية للهيموسيديرين ✓ الإجابة الصحيحة
يسبب ترسب الهيموسيديرين إشارة منخفضة وأثر قابلية مغناطيسية، خاصة في تسلسلات صدى التدرج.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي لجراحة العظام – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: أورام العظام؛ Campbell's Operative Orthopaedics, 14th ed., chapter: Soft-Tissue Tumours
اسأل صديقًا
07فرقعة متكررة خلف الكعب الوحشي بعد إصابة بالثني الظهري:
سؤال تدريبي الوحدة: القدم والكاحل
أآفة عظمية غضروفية في عظم الكاحل
تسبب الآفة العظمية الغضروفية ألمًا مفصليًا عميقًا أو تعلقًا، لا فرقعة وترية خلف الكعب الوحشي.
بتمزق وتر أخيل
يسبب تمزق أخيل ضعف الثني الأخمصي لا الفرقعة المتكررة خلف الكعب الوحشي.
جخلل وظيفة وتر الظنبوبي الخلفي
تسبب مشكلات الظنبوبي الخلفي عادة أعراضًا إنسية وتسطحًا متزايدًا للقدم.
دانخلاع جزئي للأوتار الشظوية بسبب أذية القيد العلوي ✓ الإجابة الصحيحة
يسمح تمزق القيد الشظوي العلوي للأوتار الشظوية بالانزلاق من ثلمها خلف الكعب الوحشي.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي لجراحة العظام – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: القدم والكاحل؛ Mann's Surgery of the Foot and Ankle, 10th ed., chapter: Peroneal Tendon Disorders
اسأل صديقًا
08علامة خطر لمتلازمة ذنب الفرس:
سؤال تدريبي الوحدة: العمود الفقري
أخدر السرج مع احتباس البول ✓ الإجابة الصحيحة
يوحي فقد الحس السرجي الجديد مع احتباس البول بانضغاط ذنب الفرس ويحتاج تقييمًا إسعافيًا.
بتيبس
تيبس الظهر وحده غير نوعي ولا يثبت خلل الأعصاب العجزية.
جألم ساق أحادي يزداد بالسعال دون عجز عصبي
ليس الألم الجذري الأحادي دون عجز عصبي مجموعة علامات الخطر العجزية المميزة.
دتشنج
لا يثبت التشنج العضلي وحده انضغاط ذنب الفرس.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي لجراحة العظام – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: العمود الفقري؛ GIRFT National Suspected Cauda Equina Pathway, 2023
اسأل صديقًا
09نوبة نقرس حادة عند مريض يتناول ألوبيورينول – أي مما يلي غير مناسب؟
سؤال تدريبي الوحدة: اضطرابات عضلية هيكلية أخرى
أراحة
قد تساعد الراحة في تقليل الانزعاج أثناء النوبة الحادة.
بثلج
قد يوفر الثلج تخفيفًا عرضيًا مساعدًا أثناء النوبة.
جإيقاف ألوبيورينول أثناء النوبة ✓ الإجابة الصحيحة
يُستمر عادة بالألوبيورينول المستخدم سابقًا، ولا يُوقف خفض اليورات روتينيًا أثناء النوبة.
دمضادات الالتهاب أو الكولشيسين أو الستيرويدات للنوبة
تعد مضادات الالتهاب والكولشيسين والستيرويدات خيارات علاجية، ويُختار بينها حسب موانع الاستعمال الفردية.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي لجراحة العظام – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: اضطرابات عضلية هيكلية أخرى؛ ACR Gout Guideline, 2020
اسأل صديقًا
10لدى مريض بالغ بعد رض مجرى هوائي علوي مسدود واحتمال أذية في العمود الرقبي. أي مناورة يدوية أولية لفتح المجرى تقلل حركة العنق؟
سؤال تدريبي الوحدة: مبادئ الجراحة
أإمالة الرأس ورفع الذقن مع بسط العنق
تؤدي إمالة الرأس إلى بسط العنق، فتُتجنب أولًا عند الاشتباه بأذية رقبية.
بأنبوب أنفي أعمى
ليس التنبيب الأنفي الأعمى مناورة يدوية أولية لفتح المجرى.
جدفع الفك ✓ الإجابة الصحيحة
يدفع رفع الفك السفلي الفك للأمام دون بسط العنق عمدًا.
دفغر
فغر الرغامى إجراء باضع للمجرى، وليس المناورة اليدوية الأولى.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي لجراحة العظام – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: مبادئ الجراحة؛ ATLS 10th ed., chapter: Airway and Ventilatory Management
اسأل صديقًا
