حلّ الأسئلة في الاختبار أعلاه أولًا، ثم افتح كل سؤال هنا لترى الإجابة الصحيحة وسبب خطأ كل خيار.
01أي خاصية للمخدر الاستنشاقي تتنبأ بسرعة التحريض والإفاقة أكثر من غيرها؟
سؤال تدريبي الوحدة: التخدير الأساسي
أمعامل التوزع بين الدم والغاز ✓ الإجابة الصحيحة
انخفاض معامل الدم/الغاز يعني ارتفاعًا سريعًا للتركيز السنخي وتحريضًا وإفاقة سريعين.
بضغط البخار المشبع
ضغط البخار يحدد تصميم المبخر لا حركية الامتصاص.
جالتركيز السنخي الأدنى
التركيز السنخي الأدنى يقيس الفعالية لا سرعة التوازن.
دمعامل التوزع بين الزيت والغاز
ذوبانية الزيت/الغاز ترتبط بالفعالية (MAC) لا بالسرعة.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي للتخدير – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: التخدير الأساسي؛ Miller's Anesthesia, 9th ed., chapter: Inhaled Anesthetics: Uptake and Distribution
اسأل صديقًا
02أي أفيون يُستقلب دون اعتماد على الأعضاء بواسطة الإستيرازات غير النوعية في البلازما والأنسجة؟
سؤال تدريبي الوحدة: التخدير الأساسي
أمورفين
المورفين يُقترن بالغلوكورونيد في الكبد إلى مستقلبات فعالة تُطرح كلويًا.
بألفنتانيل
الألفنتانيل يُستقلب بإنزيم CYP3A4 الكبدي.
جريميفنتانيل ✓ الإجابة الصحيحة
رابطة الإستر في الريميفنتانيل تعطي نصف عمر سياقي قرابة 3-4 دقائق.
دسوفنتانيل
السوفنتانيل يُستقلب في الكبد.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي للتخدير – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: التخدير الأساسي؛ Stoelting's Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice, 6th ed., chapter: Opioid Agonists and Antagonists
اسأل صديقًا
03أي تدخل ينبغي تجنبه عند مريض بمتلازمة وولف–باركنسون–وايت مع رجفان أذيني مسبق الإثارة؟
سؤال تدريبي الوحدة: الأمراض الطبية والتخدير
أإيبوتيليد
يمكن استخدام الإيبوتيليد لاستعادة النظم الجيبي لدى مرضى مختارين مستقرين مع هذا الرجفان.
بفيراباميل ✓ الإجابة الصحيحة
يحصر الفيراباميل العقدة الأذينية البطينية وقد يزيد التوصيل السريع عبر المسار الإضافي وخطر الرجفان البطيني.
جتقويم نظم كهربائي متزامن
يُناسب تقويم النظم المتزامن المريض غير المستقر من الناحية الدورانية.
دبروكاييناميد
يبطئ البروكاييناميد التوصيل عبر المسار الإضافي وهو خيار للمريض المستقر.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي للتخدير – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: الأمراض الطبية والتخدير؛ 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for Atrial Fibrillation
اسأل صديقًا
04مريض موصول بجهاز التنفس ضغطه الأقصى 45 وضغط الهضبة 18 سم ماء. ما المشكلة الأرجح؟
سؤال تدريبي الوحدة: طب العناية المركزة
أانتفاخ البطن
يحد انتفاخ البطن من تمدد الصدر وقد يرفع ضغط الهضبة.
بانخفاض مطاوعة الرئة كما في الضائقة أو الوذمة
يؤدي انخفاض مطاوعة الرئة إلى ارتفاع ضغط الهضبة أيضًا، وليس ضغط الذروة وحده.
جالريح الصدرية
يقلل الاسترواح الصدري المهم مطاوعة الجهاز التنفسي ويميل إلى رفع ضغط الهضبة.
دزيادة مقاومة المجرى (مثل تشنج القصبات أو التواء الأنبوب) ✓ الإجابة الصحيحة
يشير الفرق الكبير بين ضغط الذروة والهضبة إلى زيادة مقاومة المجرى، مثل تشنج القصبات أو التواء الأنبوب.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي للتخدير – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: طب العناية المركزة؛ Tobin, Principles and Practice of Mechanical Ventilation, 3rd ed.
اسأل صديقًا
05أي تغير متوقع في الحركية الدوائية عند بدء المجازة؟
سؤال تدريبي الوحدة: تخدير القلب والصدر والأوعية
أتتضاعف التصفية الكبدية
لا تتضاعف التصفية الكبدية بصورة متوقعة، وقد يخفضها التبريد ونقص تروية الأعضاء.
بالتخفيف الدموي يخفض تراكيز الأدوية في البلازما ✓ الإجابة الصحيحة
يزيد سائل تهيئة الدارة حجم الدوران فيخفف الأدوية وبروتينات البلازما أولًا، مع اختلاف الأثر بحسب الدواء.
جترتفع تراكيز الأدوية بشدة لاستبعاد الرئتين من الدوران
ليس ارتفاع التركيز الأثر التخفيفي المتوقع لإضافة سائل تهيئة الدارة.
دلا تغير
يعني الحجم المضاف وتغير الارتباط بالبروتين أن الحركية الدوائية تتغير بالفعل.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي للتخدير – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: تخدير القلب والصدر والأوعية؛ Kaplan's Cardiac Anesthesia, 8th ed., chapter: Cardiopulmonary Bypass Management
اسأل صديقًا
06أي مخدر موضعي من الإسترات؟
سؤال تدريبي الوحدة: علاج الألم والتخدير الموضعي
أروبيفاكايين
ينتمي الروبيفاكايين إلى مجموعة المخدرات الموضعية الأميدية.
بميبيفاكايين
الميبيفاكايين مخدر موضعي أميدي، وليس إستريًا.
جكلوروبروكايين ✓ الإجابة الصحيحة
الكلوروبروكايين مخدر موضعي إستري تحلله كولين إستيرازات البلازما.
دليدوكايين
الليدوكايين مخدر موضعي أميدي يُستقلب أساسًا في الكبد.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي للتخدير – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: علاج الألم والتخدير الموضعي؛ Stoelting's Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice, 6th ed., chapter: Local Anesthetics
اسأل صديقًا
07أي دواء قد يطول أثره عند الولدان لعدم نضج الاقتران الكبدي بالغلوكورونيد؟
سؤال تدريبي الوحدة: تخدير الأطفال
أمورفين ✓ الإجابة الصحيحة
يقلل عدم نضج الاقتران بالغلوكورونيد عند الولدان تصفية المورفين وقد يطيل أثره.
بريميفنتانيل
تحلل الإستيرازات غير النوعية في الدم والأنسجة الريميفنتانيل.
جسيفوفلوران
يُطرح معظم السيفوفلوران عبر الرئتين لا بالاقتران بالغلوكورونيد.
دسيساتراكوريوم
يُزال السيساتراكوريوم أساسًا بتحلل هوفمان المستقل عن الأعضاء، لا بالاقتران الكبدي بالغلوكورونيد.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي للتخدير – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: تخدير الأطفال؛ Coté, A Practice of Anesthesia for Infants and Children, 6th ed., chapter: Pharmacokinetics and Pharmacology of Drugs Used in Children
اسأل صديقًا
08أي تغير فسيولوجي في الحمل يزيد خطر انخفاض الإشباع السريع عند التحريض أكثر؟
سؤال تدريبي الوحدة: التخدير التوليدي
أحماض تنفسي
يسبب الحمل الطبيعي قلاءً تنفسيًا خفيفًا معاوضًا، لا حماضًا تنفسيًا.
بانخفاض السعة الوظيفية المتبقية مع زيادة استهلاك الأكسجين ✓ الإجابة الصحيحة
يقلل انخفاض السعة الوظيفية المتبقية مخزون الأكسجين ويستهلكه ارتفاع الحاجة إليه بسرعة أثناء انقطاع النفس.
جزيادة السعة المتبقية مع انخفاض الاستهلاك في الثلث الأخير
يخفض الحمل السعة الوظيفية المتبقية ويزيد استهلاك الأكسجين، بعكس هذا الخيار.
دانخفاض التهوية الدقيقية
تزداد التهوية الدقيقية عادة في الحمل، ولا يعد انخفاضها التكيف الطبيعي.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي للتخدير – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: التخدير التوليدي؛ Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th ed., chapter: Physiologic Changes of Pregnancy
اسأل صديقًا
09أي عامل تخدير يقلل استهلاك الأكسجين الدماغي (CMRO₂) والجريان الدموي الدماغي (CBF) والضغط داخل القحف (ICP)، مع الحفاظ على الاقتران بين الجريان والاستقلاب؟
سؤال تدريبي الوحدة: تخدير الأعصاب
أأكسيد النيتروز
قد يزيد أكسيد النيتروز الجريان الدماغي ولا يطابق هذه المجموعة من التأثيرات.
بكيتامين
قد يزيد الكيتامين الجريان الدماغي في بعض الظروف، وليس العامل النموذجي المخفض للجريان هنا.
جديسفلوران بتركيز 2 MAC
يسبب الديسفلوران بتراكيز مرتفعة توسعًا وعائيًا دماغيًا يعاكس خفض الجريان المطلوب.
دبروبوفول ✓ الإجابة الصحيحة
يخفض البروبوفول الاستقلاب الدماغي والجريان المقترن به، فيخفض عادة الضغط داخل القحف.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي للتخدير – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: تخدير الأعصاب؛ Cottrell and Patel's Neuroanesthesia, 6th ed., chapter: Anesthetic Agents and the Brain
اسأل صديقًا
10حسب NAP6، ما السبب الأشيع للتأق حول الجراحة؟
سؤال تدريبي الوحدة: إدارة الأزمات
أاللاتكس
لم يكن اللاتكس العامل الأشيع في تدقيق NAP6 البريطاني للتأق حول الجراحة.
ببروبوفول
قد تحدث تفاعلات للبروبوفول لكنها لم تكن أكبر مجموعة مسببات في NAP6.
جالمخدرات الموضعية
لم تكن حساسية المخدرات الموضعية السبب الأشيع في هذا التدقيق.
دالمضادات الحيوية ✓ الإجابة الصحيحة
كانت المضادات الحيوية أكبر مجموعة مسببات محددة في NAP6، متقدمة على حاصرات الوصل العصبي العضلي.
المرجع: مخطط اختبار الجزء الأول – البورد السعودي للتخدير – الجزء الأول (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2024–2027)، القسم: إدارة الأزمات؛ Royal College of Anaesthetists NAP6 (2018)
اسأل صديقًا