اختبار الرخصة السعودية للرعاية التنفسية (SRCLE): اختبار تجريبي مجاني

سؤال تدريبي الوحدة: بيانات المريض

1. أقد يُخفي تسرع القلب الذي يُستعمل لتقدير سمية الألبوتيرول في الجناح

   إخفاء تسرع القلب أمر حقيقي لكنه ثانوي؛ والخطر الأهم أن حصار β2 يسبب تشنجًا قصبيًا ويُضعف الاستجابة للألبوتيرول.

2. بيسبب عادة نقص بوتاسيوم يزيد الضعف

   حاصرات بيتا تميل إلى رفع بوتاسيوم المصل لا خفضه.

3. جحصار بيتا غير الانتقائي قد يثير تشنجًا قصبيًا شديدًا في الربو ✓ الإجابة الصحيحة

   تذكر GINA أن حاصرات بيتا غير الانتقائية (فموية أو قطرات عين) قد تسبب تشنجًا قصبيًا شديدًا قاتلًا أحيانًا في الربو؛ فيجب أن يراجعها الفريق.

4. ديُخفض مستويات الثيوفيلين ويُضعف تأثيره

   البروبرانولول إن أثّر فهو يُقلل تصفية الثيوفيلين (فترفع مستوياته)؛ وليس هذا الهم الرئيسي هنا.

المرجع: Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2024 Update.

اسأل صديقًا

سؤال تدريبي الوحدة: بيانات المريض

1. أالانتقال إلى تصوير مقطعي للشرايين الرئوية للتأكد

   في الاحتمال المسبق المنخفض يستبعد D-dimer السلبي الانصمام؛ والتصوير يضيف إشعاعًا وتباينًا دون فائدة.

2. ببدء مضاد التخثر التجريبي أثناء انتظار مسح التهوية/التروية

   الـ D-dimer السلبي مع احتمال منخفض لا يبرر مضاد تخثر تجريبيًا.

3. جإعادة D-dimer بعد 24 ساعة قبل القرار

   إعادة D-dimer سلبي لا تضيف شيئًا؛ والاحتمال المنخفض مع نتيجة سلبية كافيان للتوقف.

4. دتأجيل التصوير؛ فالانصمام غير مرجح بما يكفي في هذا السياق ✓ الإجابة الصحيحة

   المسارات الموثقة (ESC 2019): الاحتمال المسبق المنخفض مع D-dimer كمي سلبي يستبعد الانصمام بأمان، فيُؤجَّل التصوير.

المرجع: Konstantinides SV et al. 2019 ESC Guidelines for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism. Eur Heart J 2020;41(4).

اسأل صديقًا

سؤال تدريبي الوحدة: بيانات المريض

1. ألأنه يدل على فرط انتفاخ ناتج عن احتباس الهواء

   فرط الانتفاخ يسطّح الحجابين في الصورة القائمة؛ أما الزاوية العميقة الشفافة في جانب واحد بصورة الاستلقاء فهي علامة الثلم العميق للاسترواح.

2. بلأنها تُظهر انصبابًا جنبيًا متجمعًا خلف الرئة

   الانصباب المتجمع يجعل نصف الصدر أكثر عتامة لا أكثر شفافية.

3. جلأنها نموذجية للزفير الطبيعي في الصورة المحمولة

   الزفير لا يصنع ثلمًا شفافًا عميقًا غير طبيعي.

4. دلأنها قد تكون العلامة الوحيدة على الاسترواح الصدري لدى المريض المستلقي ✓ الإجابة الصحيحة

   في الاستلقاء يصعد الهواء الجنبي أماميًا ويتجمع سفليًا على طول الثلم الضلعي الحجابي، فقد تكون علامة الثلم العميق الدليل الوحيد على الاسترواح في الصورة المحمولة.

المرجع: Gordon R. The deep sulcus sign. Radiology. 1980;136(1):25-27؛ وكذلك Wilkins' Clinical Assessment in Respiratory Care, 8th ed.، فصل تصوير الصدر (قائمة مراجع A-01 لـ SRCLE).

اسأل صديقًا

سؤال تدريبي الوحدة: استكشاف أعطال الأجهزة ومراقبة جودتها ومكافحة العدوى

1. أينخفض FiO2 ويرتفع التدفق الكلي

   سد المنافذ يقلل الهواء المسحوب فيرتفع FiO2.

2. بيرتفع FiO2 وينخفض التدفق الكلي ✓ الإجابة الصحيحة

   تغطية منافذ سحب قناع فنتوري تقلل سحب هواء الغرفة: فيرتفع FiO2 في الخليط المُوصل وينخفض التدفق الكلي إلى المريض (Egan).

3. جيبقى FiO2 والتدفق الكلي كما هما

   السحب يعتمد على المنافذ المفتوحة، فيتغير كلاهما.

4. ديرتفع FiO2 ويرتفع التدفق الكلي

   سد فتحات السحب يقلل الهواء المسحوب فينخفض التدفق الكلي بينما يرتفع FiO2.

المرجع: Kacmarek RM, Stoller JK, Heuer AJ. Egan's Fundamentals of Respiratory Care, 12th ed. (listed in SRCLE A-01 references) — relevant clinical chapter.

اسأل صديقًا

سؤال تدريبي الوحدة: استكشاف أعطال الأجهزة ومراقبة جودتها ومكافحة العدوى

1. أارتداء قناع جراحي وقفازين

   القناع الجراحي مع القفازات يغفل الرداء اللازم لحماية الملابس من التلامس مع المريض والبيئة.

2. بلبس كمامة N95 فقط

   الاستعمار بهذه المكورات يحتاج احتياطات التلامس لا الهوائية.

3. جاستخدام احتياطات الرذاذ للعلاج

   احتياطات الرذاذ تستهدف ممرضات تنفسية كالإنفلونزا؛ واستعمار MRSA يستلزم احتياطات التلامس.

4. دلبس رداء وقفازات عند الدخول ✓ الإجابة الصحيحة

   احتياطات التلامس وفق CDC/HICPAC للمكورات المقاومة للميثيسيلين تتطلب رداءً وقفازات عند دخول الغرفة، مع معدات مخصصة إن أمكن؛ والاستعمار ينتقل بالتلامس لا بالهواء.

المرجع: Siegel JD et al. CDC/HICPAC 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings (updated 2023).

اسأل صديقًا

سؤال تدريبي الوحدة: بدء التدخلات وتعديلها

1. أ8.0-8.5 مم قطر داخلي

   القطر الداخلي 8.0–8.5 مم هو المقاس الابتدائي المعتاد للرجل البالغ المتوسط لا للمرأة المتوسطة.

2. ب6.0-6.5 مم قطر داخلي

   6.0-6.5 مم يُستخدم للبالغ صغير الحجم أو المجرى الصعب لا كخيار قياسي للمرأة المتوسطة.

3. ج5.0-5.5 مم قطر داخلي

   5.0-5.5 مم مقاس للأطفال أو البالغ الصغير جدًا ويزيد المقاومة كثيرًا.

4. د7.0-7.5 مم قطر داخلي ✓ الإجابة الصحيحة

   للمرأة البالغة متوسطة الحجم يُختار عادة قطر داخلي 7.0–7.5 مم: كافٍ للشفط وتنظير القصبات وصغير بما يكفي للحد من إصابة الحنجرة (Egan).

المرجع: Kacmarek RM, Stoller JK, Heuer AJ. Egan's Fundamentals of Respiratory Care, 12th ed. (listed in SRCLE A-01 references) — relevant clinical chapter.

اسأل صديقًا

سؤال تدريبي الوحدة: بدء التدخلات وتعديلها

1. أالشهيق بأسرع ما يمكن لبلوغ الهدف

   الشهيق السريع يفضل تهوية الوحدات المفتوحة؛ والنفس البطيء المستمر يجنّد الأسناخ المنخمصة.

2. بشهيق بطيء وعميق حتى الهدف ثم حبس النفس عدة ثوانٍ ✓ الإجابة الصحيحة

   خذ شهيقًا بطيئًا وعميقًا حتى الحجم المستهدف، ثم احبس النفس لمدة لا تقل عن 5 ثوانٍ. تصف AARC هذا الشهيق الأقصى المستمر بوصفه تقنية مقياس التنفس التحفيزي.

3. جالشهيق والزفير عبره لمدة دقيقة

   الجهاز يقيس الشهيق؛ والزفير فيه يضيف حيزًا ميتًا وليس هو التقنية.

4. دبعد بلوغ الهدف، ازفر فورًا دون حبس النفس

   الزفير الفوري يلغي حبس النفس اللازم للشهيق الأقصى المستمر. تحدد AARC حبس النفس لمدة لا تقل عن 5 ثوانٍ؛ ولا تقرر وتيرة واحدة مثبتة بالدليل لجميع المرضى.

المرجع: دليل الممارسة السريرية AARC: مقياس التنفس التحفيزي، 2011، القسم 2 (الوصف)، ص 1600–1601؛ والقسم 12 (التكرار). https://www.aarc.org/wp-content/uploads/2014/08/10.11.1600.pdf

اسأل صديقًا

سؤال تدريبي الوحدة: بدء التدخلات وتعديلها

1. أزيادة التدفق الشهيقي

   التدفق يغير ضغط الذروة لا ضغط الهضبة.

2. بخفض الحجم المدي بخطوات 1 مل/كغ من الوزن المتوقع نحو 4 مل/كغ ✓ الإجابة الصحيحة

   يبقي ARDSNet ضغط الهضبة ≤30 سم ماء؛ ومع هضبة 33 عند 6 مل/كغ يُخفض الحجم بخطوات 1 مل/كغ من الوزن المتوقع حتى 4 مل/كغ عند الحاجة.

3. جرفع PEEP لتجنيد الرئة وخفض ضغط الهضبة

   رفع PEEP يزيد الضغط في نهاية الزفير ويرفع ضغط الهضبة عادة؛ وARDSNet يخفض الحجم نحو 4 مل/كغ لإبقاء الهضبة ≤30.

4. دقبول ضغط الهضبة لأنه أقل من 35

   سقف ARDSNet هو 30 سم ماء لا 35؛ وقبول 33 يبقي المريض فوق حد حماية الرئة.

المرجع: ARDS Network. Ventilation with Lower Tidal Volumes as Compared with Traditional Tidal Volumes for ALI and ARDS. N Engl J Med 2000;342:1301-1308.

اسأل صديقًا

سؤال تدريبي الوحدة: بدء التدخلات وتعديلها

1. أإحاطة أخصائي الليلة المناوب بالاسم والتاريخ الكامل في مصعد مزدحم

   المصاعد والأماكن العامة ليست خاصة؛ والأسماء والتواريخ المسموعة هناك تنتهك السرية.

2. بنشر لقطة شاشة للجهاز دون هوية في مجموعة مراسلة للعاملين

   الصور على الدردشات الشخصية أو الجماعية تعرّض للإفشاء وتخالف السياسة عادة ولو دون اسم.

3. جمشاركة التفاصيل السريرية فقط مع فريق الرعاية في مكان خاص ✓ الإجابة الصحيحة

   المشاركة حسب الحاجة مع فريق الرعاية في سياق سريري خاص هي معيار السرية لدى الهيئة السعودية للتخصصات الصحية.

4. دترك نتائج غازات الدم وإعدادات الجهاز مطبوعة على طاولة السرير للأخصائي التالي

   النتائج المطبوعة المتروكة على المرأى تكشف معلومات صحية للزوار والعاملين من خارج فريق الرعاية.

المرجع: الهيئة السعودية للتخصصات الصحية. مدونة أخلاقيات الممارس الصحي (2014)؛ Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics — احترام الاستقلالية / السرية.

اسأل صديقًا

سؤال تدريبي الوحدة: بدء التدخلات وتعديلها

1. أالمنطقة الحمراء

   المنطقة الحمراء أقل من 50% من أفضل قيمة شخصية (هنا أقل من 250 لتر/دقيقة)؛ و300 لتر/دقيقة تعادل 60% فليست حمراء.

2. بالمنطقة الخضراء

   المنطقة الخضراء 80% فأكثر من أفضل قيمة (≥400 لتر/دقيقة هنا)؛ و60% دون الأخضر.

3. جالمنطقة الصفراء ✓ الإجابة الصحيحة

   300/500 = 60%، وهي ضمن المنطقة الصفراء (الحذر) 50–79% في خطة عمل الربو وفق أسلوب GINA.

4. دالمنطقة الخضراء لأنها فوق 50%

   تجاوز 50% وحده لا يجعلها خضراء؛ فالأخضر يتطلب ≥80%. وعند 60% المنطقة الصحيحة صفراء.

المرجع: Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2024 Update.

اسأل صديقًا