حلّ الأسئلة في الاختبار أعلاه أولًا، ثم افتح كل سؤال هنا لترى الإجابة الصحيحة وسبب خطأ كل خيار.
01الفحص الأمامي للسيد تركي لا يُظهر تفاعلًا مع anti-A أو anti-B لكن مع anti-A,B تفاعل بدرجة 1+. وفي الفحص العكسي تتفاعل كريات B بدرجة 4+ وكريات A1 بدرجة 1+. ما النتيجة الإضافية التي تدعم فصيلة A فرعية ضعيفة أكثر من الفصيلة O؟
سؤال تدريبي الوحدة: بنك الدم
أتتفاعل كرياته بقوة مع الليكتين المضاد لـ H
التفاعل القوي مع H يظهر في الفصيلة O وفي فصائل A الضعيفة، فلا يفرّق بينهما.
بيمكن امتزاز anti-A على كرياته ثم استخلاصه (elution) ✓ الإجابة الصحيحة
يستعيد الامتزاز والاستخلاص جسم anti-A من كريات تحمل كمية قليلة من مستضد A، أما كريات الفصيلة O فلا تعطي anti-A مستخلصًا.
جفحص كومبس المباشر والشاهد الذاتي لديه سلبيان
يُتوقع أن يكون كومبس المباشر سلبيًا في الحالتين ولا يدل على مستضد A.
ديُراصّ مصله كريات الفصيلة O الكاشفة
هذا يوحي بوجود anti-H كما في نمط بومباي، وليس من صفات فصائل A الضعيفة.
المرجع: دليل محتوى اختبار SLLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية)، بنك الدم: التسمية والمستضدات: نظام ABO، ص 4؛ Harmening, Modern Blood Banking & Transfusion Practices, 6th ed.
اسأل صديقًا
02أفرغ السيد فهد مثانته الساعة 07:00 صباح الإثنين لبدء جمع بول 24 ساعة. كيف يُتعامل مع بول الإثنين 07:00 وبول الثلاثاء 07:00؟
سؤال تدريبي الوحدة: تحليل البول وسوائل الجسم الأخرى
أيُتخلص من بول الإثنين ويُجمع بول الثلاثاء ✓ الإجابة الصحيحة
التبول الأول يُفرغ بولًا تكوّن قبل وقت البدء، أما التبول الأخير عند انتهاء المدة فيكمل 24 ساعة بالضبط.
بيُتخلص من البولين معًا
التخلص من التبول الأخير يُضيّع بولًا تكوّن في الساعات الأخيرة، فتنخفض الكمية والنتائج.
جيُجمع البولان معًا
الاحتفاظ بالتبول الأول يضيف بولًا سبق وقت الجمع، فتزيد المدة عن 24 ساعة وترتفع النتائج زيفًا.
ديُجمع بول الإثنين ويُتخلص من بول الثلاثاء
هذا عكس الترتيب الصحيح؛ يُتخلص من تبول البداية ويُحتفظ بتبول النهاية.
المرجع: دليل محتوى اختبار SLLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية)، تحليل البول وسوائل الجسم الأخرى: تحليل البول (عينة البول: الأنواع والجمع والحفظ)، ص 5؛ Brunzel, Fundamentals of Urine and Body Fluid Analysis, 4th ed.
اسأل صديقًا
03يلاحظ مختبر أن نتائج HbA1c غير موثوقة عند المرضى الحاملين لطرز هيموغلوبين شائعة عند استخدام الطرق المعتمدة على الشحنة. أي طريقة تفصل الهيموغلوبين السكري بخاصية لا تعتمد على شحنة الهيموغلوبين؟
سؤال تدريبي الوحدة: الكيمياء السريرية
أالكروماتوغرافيا بالألفة مع البورونات (boronate affinity) ✓ الإجابة الصحيحة
ترتبط مادة البورونات بمجموعات cis-diol في الغلوكوز المرتبط بالهيموغلوبين، فتقيس الارتباط السكري الكلي بغض النظر عن الشحنة ولا تتأثر بالطرز الشائعة.
بالكروماتوغرافيا السائلة بالتبادل الكاتيوني (cation-exchange)
يفصل التبادل الكاتيوني الهيموغلوبينات حسب الشحنة، فقد تتداخل طرز مثل HbS أو HbC مع الجزء السكري أو تشوّهه.
جالتركيز الكهربائي متساوي الشحنة (isoelectric focusing)
يفصل التركيز متساوي الشحنة حسب نقطة التعادل الكهربائي، وهي خاصية شحنة تغيّرها الطرز المتغايرة.
دالرحلان الكهربائي في وسط قلوي (electrophoresis)
يفصل الرحلان الكهربائي حسب صافي الشحنة والهجرة، فتتداخل معه الطرز المتغايرة.
المرجع: دليل محتوى اختبار SLLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية)، الكيمياء السريرية: الكربوهيدرات: الهيموغلوبين السكري، ص 6؛ Bishop, Fody & Schoeff, Clinical Chemistry: Principles, Techniques, and Correlations, 8th ed.
اسأل صديقًا
04عينة دم فيها تركيز البيكربونات 24 mmol/L وضغط ثاني أكسيد الكربون (pCO2) يساوي 80 mmHg. باستخدام معادلة هندرسون-هاسلباخ (pK = 6.1، ومعامل ذوبان CO2 = 0.03 mmol/L لكل mmHg)، ما قيمة الـ pH المحسوبة؟
سؤال تدريبي الوحدة: الكيمياء السريرية
أ7.00
هذه القيمة تحتاج نسبة بيكربونات إلى CO2 الذائب نحو 8:1، أي pCO2 قرابة 100 mmHg، وليست هذه الحالة.
ب7.20
هذه القيمة تتطلب نسبة نحو 12.6:1، أي pCO2 قرابة 63 mmHg مع نفس البيكربونات.
ج7.10 ✓ الإجابة الصحيحة
CO2 الذائب = 0.03 × 80 = 2.4 mmol/L، والنسبة 24 ÷ 2.4 = 10، ولوغاريتمها 1، فيكون pH = 6.1 + 1 = 7.10.
د7.40
هذا هو الـ pH الطبيعي عندما تكون النسبة 20:1 (مثلًا pCO2 = 40 mmHg)، لكن ارتفاع pCO2 إلى 80 يخفض النسبة إلى 10:1.
المرجع: دليل محتوى اختبار SLLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية)، الكيمياء السريرية: الحمض والقاعدة، ص 6؛ Bishop, Clinical Chemistry: Principles, Techniques, and Correlations, 8th ed.
اسأل صديقًا
05أظهر CBC لعينة دم مصابة بانحلال ظاهر (in vitro) من السيد فهد: هيموغلوبين 13.0 g/dL وHct 33% وMCHC 39 g/dL. ما أفضل تفسير؟
سؤال تدريبي الوحدة: أمراض الدم
أجميع القيم صحيحة وMCHC المرتفع حقيقي
خطأ: الانحلال داخل الأنبوب يجعل RBC وHct أقل من الحقيقة، فيصبح MCHC المحسوب مرتفعًا بشكل كاذب.
بالهيموغلوبين منخفض كاذبًا لأن الهيموغلوبين الحر لا يُقاس
خطأ: جهاز العدّ يحلّل الكريات لقياس الهيموغلوبين أصلًا، فيُقاس الهيموغلوبين الحر ضمن القيمة.
جانخفاض كاذب في RBC وHct، والهيموغلوبين صحيح، وارتفاع كاذب في MCHC ✓ الإجابة الصحيحة
صحيح: الهيموغلوبين الكلي يُقاس بعد التحليل فيبقى صحيحًا، بينما تنقص الكريات الحمراء المعدودة وHct، فيرتفع MCHC (13.0 ÷ 33 ≈ 39 g/dL).
دكُرات حمراء كروية وراثية تجعل العينة مقبولة والنتائج حقيقية
خطأ: MCHC المرتفع هنا ناتج عن الانحلال المرئي، ويستلزم رفض العينة وإعادة السحب قبل أي تفسير مرضي.
المرجع: دليل محتوى اختبار SLLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية)، أمراض الدم: أخذ العينات ومعايير القبول (سلامة العينات)، ص 7؛ Keohane et al., Rodak's Hematology, 5th ed.
اسأل صديقًا
06طفل اسمه أحمد (8 سنوات) أصيب مرتين بالتهاب السحايا بالنيسرية السحائية (Neisseria meningitidis). أي خلل في المتممة هو الأرجح؟
سؤال تدريبي الوحدة: المناعة والأمصال
أنقص مثبّط C1 (C1 inhibitor)
نقص مثبّط C1 يسبب وذمة وعائية وراثية بنوبات تورم، وليس عدوى نيسرية متكررة.
بنقص المكونات C5 إلى C9 ✓ الإجابة الصحيحة
المكونات C5 إلى C9 تشكل معقد الهجوم على الغشاء (MAC) الذي يحلّ النيسريات؛ ونقصها يسبب عدوى نيسرية متكررة.
جنقص C1q في المسار الكلاسيكي
نقص C1q يرتبط بأمراض مناعية ذاتية شبيهة بالذئبة نتيجة ضعف إزالة المركبات المناعية.
دنقص CD55 وCD59 على الخلايا
نقص CD55 وCD59 يترك الخلايا الحمراء عرضة لتحلل المتممة كما في البيلة الهيموغلوبينية الليلية (PNH).
المرجع: دليل محتوى اختبار SLLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية)، المناعة والأمصال: المناعة: فسيولوجيا الجهاز المناعي، ص 9؛ Todd, Spickett & Fairclough, Lecture Notes: Immunology, 7th ed.
اسأل صديقًا
07تبقى خزعة إبرة من الثدي مخصصة لفحوص ER وPR وHER2 ثلاث ساعات على طاولة غرفة العمليات قبل وضعها في الفورمالين. أي متغير ما قبل التحليل تم تجاوزه؟
سؤال تدريبي الوحدة: تقنيات علم الأنسجة والخلايا
أزمن التثبيت (fixation time)
يبدأ زمن التثبيت عند وضع النسيج في الفورمالين فقط، وهذه العينة لم توضع فيه بعد.
بزمن إزالة الكلس (decalcification time)
خزعة الثدي لا تحتوي عظمًا ولا تحتاج إلى إزالة الكلس، فهذه الخطوة لا تنطبق.
جزمن نقص التروية الباردة (cold ischemia time) ✓ الإجابة الصحيحة
نقص التروية الباردة هو الفترة بين استئصال النسيج ووضعه في المثبّت. تحدد الإرشادات ساعة واحدة كحد أقصى لواسمات الثدي، لأن التأخير الأطول يتلف المستضدات وينتج نتائج سالبة كاذبة.
دزمن التشرب بالشمع (infiltration time)
يحدث التشرب لاحقًا في جهاز المعالجة ولا علاقة له بالتأخر قبل التثبيت.
المرجع: دليل محتوى اختبار SLLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية)، تقنيات علم الأنسجة والخلايا: تحضير العينة والتثبيت، ص 9؛ Bancroft & Gamble, Theory and Practice of Histological Techniques, 6th ed.
اسأل صديقًا
08الطفل أحمد (4 سنوات) أصيب بإسهال دموي بعد أكل دجاج غير مطهو جيدًا. أظهر صبغ غرام للبراز عصيات منحنية سالبة الغرام. أي ظروف حضانة تناسب عزل المسبب الأرجح؟
سؤال تدريبي الوحدة: الأحياء الدقيقة
أهواء الغرفة عند 35°م
هواء الغرفة فيه أكسجين أكثر مما تتحمله العصية الملتوية (Campylobacter)، فلا تنمو جيدًا.
بوعاء لاهوائي عند 35°م
Campylobacter ليست لاهوائية إجبارية، والغياب التام للأكسجين لا يناسبها.
جحاضنة 5% ثاني أكسيد الكربون عند 25°م
حرارة 25°م منخفضة، ولا يلزم ثاني أكسيد الكربون وحده، وهي ليست الظروف المثلى لهذه الجرثومة.
دجو قليل الأكسجين (نحو 5% أكسجين و10% ثاني أكسيد الكربون) عند 42°م ✓ الإجابة الصحيحة
الصورة (إسهال دموي بعد الدجاج وعصيات منحنية) تدل على Campylobacter jejuni، وهي محبة للأكسجين المنخفض وتفضل حرارة 42°م على وسط انتقائي.
المرجع: دليل محتوى اختبار SLLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية)، الأحياء الدقيقة: المبادئ العامة للأحياء الدقيقة الطبية والسريرية، تصنيف الميكروبات وبنيتها واستقلابها ووراثتها وتفاعلها مع العائل، ص 10؛ Procop & Koneman, Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology, 7th ed.
اسأل صديقًا
09يُقيَّم فحص فرز جديد على 600 مريض. من بين 200 مريض مصاب، كانت نتيجة 180 منهم موجبة. ومن بين 400 مريض غير مصاب، كانت نتيجة 40 منهم موجبة. ما حساسية الفحص؟
سؤال تدريبي الوحدة: عمليات المختبر
أ82%
180/220 = 82% هي القيمة التنبؤية الإيجابية (الموجبات الصحيحة من بين كل النتائج الموجبة) وليست الحساسية.
ب10%
10% هي نسبة السلبيات الكاذبة (20/200) أي مكمّل الحساسية.
ج95%
نحو 95% هي القيمة التنبؤية السلبية 360/380؛ أما الحساسية فتُحسب من مجموعة المصابين فقط.
د90% ✓ الإجابة الصحيحة
الحساسية = TP/(TP+FN) = 180/200 = 90%.
المرجع: دليل محتوى اختبار SLLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية)، عمليات المختبر: ما قبل التحليل والتحليل وما بعد التحليل، ص 13–14؛ Bishop, Fody, Schoeff, Clinical Chemistry: Techniques, Principles, Correlations, 6th ed.
اسأل صديقًا
10توقفت السيدة نورة، أخصائية مختبر مرخصة، عن العمل ثلاث سنوات متتالية لظروف عائلية، ولم تكن في دراسة أو تدريب في مجال المهنة. ماذا يلزمها قبل العودة للعمل؟
سؤال تدريبي الوحدة: سلامة المرضى والمهنية
أالعودة مباشرة لأن الترخيص لا ينتهي بالانقطاع
هذا غير صحيح؛ الانقطاع سنتين متتاليتين يوجب تجديد الترخيص قبل العودة.
بإبلاغ جهة العمل الجديدة فقط ثم العودة
إبلاغ جهة العمل لا يحل محل التجديد النظامي للترخيص.
جإعادة فترة التدريب الإجباري كاملة
النظام لا يشترط إعادة التدريب الإجباري، بل تجديد الترخيص.
دتجديد ترخيصها قبل العودة لمزاولة المهنة ✓ الإجابة الصحيحة
من انقطع عن المهنة سنتين متتاليتين لغير الدراسة والتدريب في المجال لا يعود إلا بعد تجديد الترخيص.
المرجع: دليل محتوى اختبار SLLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية)، سلامة المرضى والمهنية: نظام مزاولة المهن الصحية للممارسين الصحيين، ص 15؛ نظام مزاولة المهن الصحية (المرسوم الملكي م/59، 1426هـ)، المادة الثالثة
اسأل صديقًا
