حلّ الأسئلة في الاختبار أعلاه أولًا، ثم افتح كل سؤال هنا لترى الإجابة الصحيحة وسبب خطأ كل خيار.
01مريض في حالة راحة معدل نبضه 75 نبضة/دقيقة وحجم الضربة (stroke volume) لديه 70 مل. ما النتاج القلبي (cardiac output)؟
سؤال تدريبي الوحدة: العلوم الطبية الحيوية الأساسية
أ5.25 لتر/دقيقة ✓ الإجابة الصحيحة
النتاج القلبي = معدل النبض × حجم الضربة: 75 × 70 مل = 5250 مل/دقيقة، أي 5.25 لتر/دقيقة.
ب52.5 لتر/دقيقة
هذا خطأ في الفاصلة العشرية: 5250 مل/دقيقة تساوي 5.25 لتر/دقيقة وليس 52.5، وهو رقم أعلى بكثير من القيم الطبيعية في الراحة.
ج0.93 لتر/دقيقة
هذا ناتج قسمة حجم الضربة على معدل النبض، والصحيح ضرب القيمتين.
د0.525 لتر/دقيقة
هذا خطأ في تحويل الوحدات بمقدار عشرة أضعاف: 5250 مل تساوي 5.25 لتر وليس 0.525.
المرجع: دليل المتقدم لاختبار SPLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2025)، العلوم الطبية الحيوية الأساسية: علم وظائف الأعضاء، ص 9؛ Guyton and Hall, Textbook of Medical Physiology
اسأل صديقًا
02دواء حمضي ضعيف (weak acid) قيمة pKa له 4.0. في السائل المعدي عند pH 2.0، ما النسبة التقريبية للدواء غير المتأين (un-ionized)؟
سؤال تدريبي الوحدة: العلوم الصيدلانية
أنحو 1%
هذه نسبة الجزء المتأين؛ فقد انقلبت النسبة عند تطبيق المعادلة.
بنحو 10%
فرق وحدة واحدة بين pH وpKa يعطي نسبة 10 أضعاف، أما هنا فالفرق وحدتان فالنسبة 100 ضعف.
جنحو 99% ✓ الإجابة الصحيحة
في الحمض الضعيف: لوغاريتم (المتأين/غير المتأين) = pH − pKa = −2، أي النسبة 1:100، فيكون نحو 99% غير متأين وقادرًا على عبور الأغشية.
دنحو 50%
يكون الدواء متأينًا بنسبة 50% فقط عندما يساوي pH قيمة pKa، وهنا يقل pH عنها بوحدتين.
المرجع: دليل المتقدم لاختبار SPLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2025)، العلوم الصيدلانية: الكيمياء الدوائية، ص 9؛ Lemke & Williams, Foye's Principles of Medicinal Chemistry
اسأل صديقًا
03مريض يتناول الأوكسيكودون (oxycodone) على مدار الساعة ظهرت عليه أعراض انسحاب حادة بعد وقت قصير من أول جرعة تحت اللسان من البوبرينورفين (buprenorphine). ما التفسير الدوائي الحركي الصحيح؟
سؤال تدريبي الوحدة: العلوم الصيدلانية
أالبوبرينورفين ناهض عكسي يثبّط النشاط القاعدي لمستقبلات ميو
خطأ. البوبرينورفين ناهض جزئي وليس ناهضًا عكسيًا، وليس لمستقبلات ميو نشاط قاعدي يُذكر ليُثبَّط.
بالبوبرينورفين يحفّز CYP3A4 فيخفض تركيز الأوكسيكودون بسرعة
خطأ. البوبرينورفين لا يحفّز CYP3A4، والتحفيز الإنزيمي يحتاج أيامًا لا دقائق أو ساعات.
جله ألفة عالية ونشاط ذاتي منخفض ويزيح الناهض الكامل ✓ الإجابة الصحيحة
صحيح. الناهض الجزئي عالي الألفة يزيح الناهض الكامل فينخفض التنشيط الكلي للمستقبل، فيحدث انسحاب مفاجئ عند المريض المعتمد على الأفيونات.
دالبوبرينورفين يرتبط تساهميًا بمستقبل ميو ويمنع ارتباط الأوكسيكودون
خطأ. البوبرينورفين يرتبط ارتباطًا عكوسًا وليس مضادًا غير عكوس.
المرجع: دليل المتقدم لاختبار SPLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2025)، العلوم الصيدلانية: علم الأدوية والسموم، ص 10؛ Brunton et al., Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics
اسأل صديقًا
04بدأت السيدة نورة، وهي مريضة زراعة كلى مستقرة على التاكروليمس (tacrolimus)، تناول منتج من نبتة سانت جون (St John's wort) لتحسين المزاج. ما النتيجة الأكثر احتمالًا؟
سؤال تدريبي الوحدة: العلوم الصيدلانية
أانخفاض مستوى التاكروليمس بسبب تحفيز CYP3A4، مع خطر رفض الطُّعم ✓ الإجابة الصحيحة
تحفّز سانت جون إنزيم CYP3A4 والبروتين P-glycoprotein فيقل التعرض للتاكروليمس وقد يحدث رفض للطُّعم.
بارتفاع مستوى التاكروليمس بسبب تثبيط CYP3A4، مع خطر السمية الكلوية
التأثير هو التحفيز وليس التثبيط؛ المثبطات مثل الكلاريثروميسين هي التي ترفع مستوى التاكروليمس.
جارتفاع مستوى التاكروليمس بسبب إزاحته عن بروتينات البلازما
الإزاحة عن بروتينات البلازما ليست آلية هذا التداخل.
دانخفاض مستوى التاكروليمس لأن العشبة تخلبه في الأمعاء
لا يحدث خلب هنا؛ التداخل سببه تحفيز الإنزيمات والناقلات.
المرجع: دليل المتقدم لاختبار SPLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2025)، العلوم الصيدلانية: العقاقير الطبيعية والمكملات الغذائية، ص 10؛ Therapeutic Research Center, Natural Medicines Database
اسأل صديقًا
05السيد صالح (70 سنة) مزوّد بأنبوب أنفي معدي ويتناول ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول (metoprolol succinate ER) 100 mg مرة يوميًا. طلبت الممرضة سحق القرص. ما التوصية الأنسب؟
سؤال تدريبي الوحدة: العلوم الصيدلانية
أعدم سحقه وسؤال الطبيب عن ميتوبرولول تارترات سريع التحرر بجرعات مقسمة ✓ الإجابة الصحيحة
يمكن إعطاء الشكل السريع التحرر عبر الأنبوب بعد سحقه، ويُقسَّم المقدار اليومي نفسه على جرعتين للحفاظ على التغطية.
بسحق القرص جيدًا وشطفه عبر الأنبوب بالماء لأن الجرعة مرة واحدة يوميًا فقط
سحق الأقراص ممتدة المفعول يدمّر آلية الإطلاق المنضبط فتُحرَّر الجرعة كلها دفعة واحدة وقد تسبب بطء قلب أو هبوط ضغط شديدًا.
جإذابة القرص كاملًا في ماء دافئ ثلاثين دقيقة ثم إعطاء المعلق عبر الأنبوب
القرص ممتد المفعول لا يذوب في الماء الدافئ بشكل موثوق، فتصبح الجرعة غير مضبوطة.
دفتح القرص وإعطاء نصف مسحوقه مرتين يوميًا عبر الأنبوب الأنفي المعدي
المسحوق الناتج من فتح القرص لا يضمن توزيعًا متساويًا، وتقسيمه يجعل الجرعتين غير دقيقتين مع فقدان التحرر الممتد.
المرجع: دليل المتقدم لاختبار SPLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2025)، العلوم الصيدلانية: الصيدلانيات والصيدلة الحيوية، ص 10؛ Allen, Popovich and Ansel, Ansel's Pharmaceutical Dosage Forms and Drug Delivery Systems
اسأل صديقًا
06يكشف برنامج فحص جديد سرطانًا قبل التشخيص السريري بثلاث سنوات. العلاج لا يغيّر مسار المرض ويموت المرضى في العمر نفسه كما قبل. ومع ذلك تبدو مدة البقاء محسوبة من تاريخ التشخيص أطول. أي انحياز يفسّر ذلك؟
سؤال تدريبي الوحدة: العلوم الاجتماعية والسلوكية والإدارية
أانحياز طول الزمن
ينشأ انحياز طول الزمن لأن الفحص يكتشف الأمراض بطيئة التطور أكثر، وهذا غير مذكور هنا.
بانحياز زمن الاستباق ✓ الإجابة الصحيحة
التشخيص المبكر يبدأ حساب مدة البقاء مبكرًا دون تأخير الوفاة، فينشأ انحياز زمن الاستباق.
جانحياز التذكر
يتعلق انحياز التذكر بعدم دقة تذكر التعرضات السابقة في دراسات الحالات والشواهد.
دانحياز المتطوعين
ينشأ انحياز المتطوعين حين يكون المشاركون أصح أو أكثر دافعية من غيرهم، وليس هذا ما يحدث هنا.
المرجع: دليل المتقدم لاختبار SPLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2025)، العلوم الاجتماعية والسلوكية والإدارية: نظم تقديم الرعاية الصحية والصحة العامة، ص 11؛ Gordis, Epidemiology
اسأل صديقًا
07في دراسة أتراب، ظهرت النتيجة لدى 40 من 2000 مريض معرّض للدواء X مقابل 30 من 3000 مريض غير معرّض. ما قيمة الخطر النسبي؟
سؤال تدريبي الوحدة: العلوم الاجتماعية والسلوكية والإدارية
أ1.3
تنتج 1.3 من قسمة العددين الخام (40/30) مع تجاهل اختلاف حجمي المجموعتين.
ب2.0 ✓ الإجابة الصحيحة
صحيح. الخطر عند المعرضين 40/2000 = 0.020 وعند غير المعرضين 30/3000 = 0.010، فيكون RR = 0.020/0.010 = 2.0.
ج0.5
تنتج 0.5 من عكس النسبة بقسمة خطر غير المعرضين على خطر المعرضين.
د4.0
تكون 4.0 صحيحة فقط لو حدثت الأحداث الأربعون بين 1000 مريض معرّض، وهي لا تطابق البيانات المعطاة.
المرجع: دليل المتقدم لاختبار SPLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2025)، العلوم الاجتماعية والسلوكية والإدارية: الرعاية المبنية على السكان وعلم الوبائيات الدوائي، ص 11؛ Strom et al., Textbook of Pharmacoepidemiology
اسأل صديقًا
08يتصل طبيب بالصيدلية ويسأل: «ما جرعة الفانكوميسين (vancomycin)؟». وفق الطريقة المنهجية المعدّلة للإجابة عن طلبات معلومات الدواء، ماذا يفعل الصيدلاني بعد ذلك قبل البحث في الأدبيات؟
سؤال تدريبي الوحدة: العلوم السريرية
أالبحث عن الجرعة المعتادة للبالغين في مرجع ثلاثي وإبلاغ الطبيب بها فورًا
الإجابة عن السؤال حرفيًا قد تعطي جرعة لا تناسب المريض الفعلي وقد تسبب ضررًا.
بطلب إرسال السؤال كتابيًا من الطبيب قبل بدء أي عمل
الإصرار على طلب مكتوب لا يوضح السؤال ويؤخر رعاية المريض دون داعٍ.
جإحالة السؤال إلى قسم المعلومات الطبية لدى الشركة المصنعة
الإحالة تتجاوز تقييم الصيدلاني نفسه وتُحفظ للأسئلة التي لا تجيب عنها المصادر المتاحة.
دجمع تفاصيل أساسية مثل العمر ووظائف الكلى والاستطباب لتحديد السؤال الحقيقي ✓ الإجابة الصحيحة
السؤال الأول غالبًا ناقص، لذا تُجمع المعلومات الأساسية لاكتشاف السؤال الحقيقي وتصنيفه.
المرجع: دليل المتقدم لاختبار SPLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2025)، العلوم السريرية: معلومات الدواء والممارسة المبنية على الدليل، ص 12؛ Malone
اسأل صديقًا
09يتلقى السيد فهد الجنتاميسين (gentamicin). أخذت عينتان في مرحلة الاطراح بفارق 6 ساعات: 8.0 ثم 2.0 ميكروغرام/مل. ما نصف العمر التقريبي للجنتاميسين لديه؟
سؤال تدريبي الوحدة: العلوم السريرية
أساعتان
ساعتان تعنيان انخفاضًا بمقدار ثمانية أضعاف خلال 6 ساعات لا أربعة.
ب3 ساعات ✓ الإجابة الصحيحة
k = ln(8.0/2.0) ÷ 6 = 0.231 لكل ساعة، إذن نصف العمر = 0.693 ÷ 0.231 = 3 ساعات. انخفض التركيز أربعة أضعاف أي نصفا عمر خلال 6 ساعات.
ج4.5 ساعة
4.5 ساعة تعطي انخفاضًا بنحو 2.5 ضعف فقط خلال 6 ساعات.
د6 ساعات
6 ساعات تعني أن التركيز ينخفض للنصف فقط (من 8.0 إلى 4.0) لا إلى 2.0.
المرجع: دليل المتقدم لاختبار SPLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2025)، العلوم السريرية: الحرائك الدوائية السريرية، ص 13؛ Winter, Basic Clinical Pharmacokinetics
اسأل صديقًا
10السيد فهد، 58 سنة، لديه متلازمة شريانية تاجية حادة عولجت بدعامة مُطلِقة للدواء. أظهر التنميط الجيني CYP2C19 *2/*2، ولا يوجد تاريخ نزف أو سكتة دماغية. ما مثبط P2Y12 الأنسب له؟
سؤال تدريبي الوحدة: العلوم السريرية
أكلوبيدوغريل (clopidogrel) 75 ملغ يوميًا مع الأسبرين (aspirin)
الكلوبيدوغريل دواء أوّلي يحتاج إلى CYP2C19 ليتحول إلى مستقلبه الفعّال، وعند المستقلب الضعيف جدًا يتكوّن القليل منه فيزداد خطر تخثر الدعامة.
بكلوبيدوغريل 150 ملغ يوميًا مع الأسبرين
رفع الجرعة لا يعوّض غياب وظيفة الإنزيم تعويضًا كافيًا، وتوصي CPIC باختيار بديل لا يعتمد على CYP2C19.
جكلوبيدوغريل 75 ملغ مع أوميبرازول (omeprazole) والأسبرين
الأوميبرازول يثبط CYP2C19 فيقلل تنشيط الكلوبيدوغريل أكثر، فيزداد الوضع سوءًا.
دتيكاغريلور (ticagrelor) 90 ملغ مرتين يوميًا مع الأسبرين ✓ الإجابة الصحيحة
التيكاغريلور (وكذلك براسوغريل prasugrel) يعمل دون تنشيط عبر CYP2C19، فهو البديل الموصى به عند نقص وظيفة هذا الإنزيم ما دام لا يوجد مانع نزفي.
المرجع: دليل المتقدم لاختبار SPLE (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2025)، العلوم السريرية: الجينات الدوائية السريرية، ص 13؛ Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC), Guideline for CYP2C19 and Clopidogrel Therapy
اسأل صديقًا
